Situacion y evolucion temporal de la hidatosis en Chile 2001-2007

Abstract

Antecedentes: La hidatidosis es una zoonosis causada por el estado larval del endoparásito Echinococcus granulosus, en su forma adulta, parasita el intestino delgado de carnívoros, especialmente cánidos (hospederos definitivos), donde produce huevos que son excretados en las heces; cuando son ingeridos por el hombre y herbívoros (hospederos intermediarios), estos huevos liberan embriones que ingresan al torrente sanguíneo o linfático, se alojan en órganos, donde desarrollan quistes hidatídicos. Posee una distribución a nivel mundial y es de presentación endémica en nuestro país. Representa un problema de relevancia en salud pública, dado que puede desencadenar la muerte o producir ciertos grados de discapacidad física, disminuyendo la calidad de vida (muchas veces permanentemente), motivo por el que se han implementado programas de eliminación y erradicación en las regiones australes de nuestro país. Objetivo: Conocer la situación epidemiológica de la hidatidosis que, Chile presenta en humanos, para el período 2001-2007, mediante la caracterización de la población afectada, determinando además su subnotificación, la aplicación de un método de corrección para los cálculos de las incidencias acumuladas ajustadas y de las letalidades, y el análisis de la evolución temporal de las incidencias acumuladas corregidas y ajustadas que determinen su tendencia. Metodología: Consta de dos partes, la primera corresponde a un estudio descriptivo que realiza la caracterización de la población afectada, a partir de fuentes de datos secundarias: enfermedades de notificación obligatoria, egresos hospitalarios, defunciones y resultados de confirmaciones diagnósticas. La segunda, referida a un estudio ecológico de serie temporal, que utiliza el modelo de regresión de Prais-Winsten, a objeto de terminar la tendencia de la incidencia acumulada ajustada y corregida de hidatidosis. Resultados: Esta patología afecta levemente más a los hombres en comparación a las mujeres, puede evidenciarse en todas las edades, pero afecta principalmente a la población en edades productivas. Las principales localizaciones de la hidatidosis corresponden a: hepática (60,4%) y pulmonar (26,3%). Se evidenció subnotificación de esta patología en el país y en todas sus regiones, identificándose a las Regiones de Valparaíso, Tarapacá y Araucanía donde este hecho ocurre en mayor magnitud. Se corrigieron las incidencias acumuladas y ajustadas y las letalidades, del país para el período estudiado, obteniéndose cifras más cercanas a la realidad 5,71 por 1000.000 habs. y 0,45%, respectivamente, ambas cifras son inferiores a las publicadas para períodos anteriores. Se determinó que esta enfermedad está presente en todo el país y las regiones que registran las incidencias acumuladas ajustadas y corregidas más elevadas de período corresponden a las Regiones de Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo y la Región de la Araucanía. Los análisis de las muestras de confirmación para hidatidosis indican una cifra de 1,05 resultados positivos a hidatidosis por 100.000 habs., hecho que refleja nuevamente la subnotificación. La tasa de mortalidad ajustada calculada para el país en el período estudiado fue de 0,16 por 100.000 habs. En cuanto al análisis de evolución temporal que presentó la hidatidosis en nuestro país, se determinó que las incidencias acumuladas ajustadas y corregidas entre los años 2001-2007 presentan una tendencia a la disminución significativa en el país (reducción de 28,3%; p= 0,011), y en las Regiones de Valparaíso (reducción del 43,9%; p= 0,009), El Maule (disminución del 39,7%; p =0,008) y Metropolitana (con la mayor reducción, 48,5%; p =0,003). Discusión: Si bien esta patología ha presentado en Chile avances en el transcurso del tiempo; la disminución de su tasa de mortalidad e incidencias con una tendencia significativa al descenso, se sigue evidenciando una subnotificación de esta patología, con distintos grados en las regiones del país. Por estos motivos es necesario mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica, implementado a brevedad una normativa de vigilancia específica para esta patología, que permitirá consensuar criterios de notificación y disminuir su subnotificación. Fomentar los estudios de seroprevalencia los que permitirán conocer la real magnitud de esta patología y realizar un programa nacional de control y eliminación de la hidatidosis, que adecue las líneas de acción según las necesidades de cada región, permitiendo a futuro erradicar esta enfermedad de nuestro territorio, como lo han logrado otras naciones.