Asociación entre necesidades y estado clínico en pacientes con primer episodio de esquizofrenia en Chile

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno mental severo que causa necesidades en algunas áreas en los pacientes que la padecen, usualmente estas necesidades no están cubiertas. Una necesidad es definida como la diferencia entre el estado ideal y el estado actual del paciente en un determinado ámbito. El objetivo del estudio fue describir las necesidades en pacientes con primer episodio de esquizofrenia al inicio del tratamiento y describir los factores clínicos asociados. Se realizó un estudio observacional de tipo transversal, en pacientes sobre los 15 años de edad, con primer episodio de esquizofrenia e ingresados a tratamiento en el sistema público de salud, de 6 comunas que pertenecen a 2 ciudades de Chile, entre los años 2005 y 2006. Se obtuvo datos sociodemográficos, evaluaciones clínicas del episodio psicótico basados en Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) y tiempo de psicosis no tratado. Además se aplicó el Camberwell Assessmetn of Need (CAN) para la medición de necesidades. 29 pacientes fueron evaluados, 79,3% hombres, promedio de edad 21,9 años. Las áreas con más necesidades reportadas fueron: síntomas psicóticos con 65,5% de la muestra, 21,1% de las cuales fueron reportadas como necesidades insatisfechas; actividades de la vida diaria, donde 44,8% de los pacientes reportaron necesidad, de ellos 61,5% como necesidad insatisfecha. Se demostró una correlación positiva entre el porcentaje de necesidades insatisfechas con el puntaje PANSS (rho=0,63, p<0,001) y con el tiempo de síntomas positivos previo al diagnóstico (rho=0,39, p=0,023). La evaluación de necesidades en personas con esquizofrenia es muy importante ya que están relacionadas con el curso clínico del trastorno, además, evaluarlas permite explorar aspectos psicosociales y no sólo las manifestaciones clínicas. Las necesidades psicosociales influyen considerablemente en la recuperación de los trastornos mentales severos, por lo tanto el tratamiento no debe estar enfocado únicamente en el control sintomático. Definir las principales necesidades en personas con esquizofrenia puede permitir un mejor diseño de estrategias para el manejo de este trastorno orientadas a obtener mejores resultados terapéuticos y mejor recuperación. Esta Tesis se desarrolló dentro del proyecto FONIS SA05I20059 “Evaluación de una intervención comunitaria para la detección precoz y tratamiento oportuno de personas con primer episodio de esquizofrenia”