Caracterización en áreas de mayor y menor riesgo de Tuberculosis de los Distritos de la Provincia de Maputo, Mozambique

Abstract

Introducción: La tuberculosis (TBC) es una de las 10 primeras causas de muerte en todo el mundo, clasificándose por encima del VIH/SIDA como una de las principales causas de muerte por una enfermedad infecciosa. Mozambique es un país con alta carga de TBC y TB-MDR, castigado por la epidemia del VIH y con los altos índices de pobreza y pobreza extrema. Estas características han influido en la no disminución de la incidencia de TBC en la última década y dado la falta de registros y/o calidad de estos, no permite conocer la distribución de la enfermedad en el país. Objetivo: Caracterizar los distritos de la Provincia de Maputo, Mozambique, en áreas de mayor y menor riesgo de tuberculosis. Material y Métodos: diseño ecológico descriptivo de base poblacional. Se revisó los registros y/o reportes del programa nacional de control de la tuberculosis (PNCT) de libre acceso. Análisis estadístico: Los casos fueran descritos en frecuencias por edad, tipo de tuberculosis, año y distrito. Posteriormente se calculó tasas crudas y ajustadas para cada distrito utilizando el método de estandarización directa. La población de referencia fue las proyecciones de población para la provincia del año 2017. Finalmente se realizó un mapa de riesgo por distrito y año, asi como del periodo estudiado. Los programas utilizados fue el software ArGis 10 y la población que se utilizó para la cartografía fue el Datum WGS 1984. Todos los análisis estadísticos se realizaron con Excel y STATA versión 14. Debido al diseño de estudio y a las fuentes de información utilizadas no fue necesario la evaluación del comité de ética. Resultados: En el periodo 2012 – 2017 en la provincia de Maputo, se reportaron 32.361 casos; de los cuales fueron nuevos 31.514 (97,4%) y la tasa de incidencia fue 321,40/100.000 hab. Los casos de TBC se concentran mayoritariamente en el grupo de >15 años y el 50,3% fueron clínicamente diagnosticados. Las tasas de TBC en los distritos son muy elevadas y heterogéneas, observándose diferencias estadísticamente significativas al aumento en los distritos Matutuine, Moamba y Namaacha y a la disminución en el distrito de Matola al igual que en la provincia de Maputo. Conclusiones: La tasa encontrada en la provincia fue 42% menos la tasa de Mozambique, tres veces la tasa mundial y 26% más respecto de África. Todos los distritos presentan altas tasas de TBC y su distribución es muy heterogénea. Es el primer estudio que pretende aproximarse a la identificación de áreas de riesgo utilizando información oficial.