Contaminación del aire por material particulado atribuible a quema de leña y su impacto en la presentación de desórdenes hipertensivos y preeclampsia en una cohorte retrospectiva de embarazadas en Temuco, Chile

Abstract

INTRODUCCIÓN: La contaminación del aire se posiciona como uno de los mayores problemas de salud ambiental a nivel mundial. Existen múltiples estudios que evidencia el impacto de la contaminación del aire sobre la salud, entre estos la presentación de desórdenes hipertensivos durante el embarazo. A nivel nacional, la zona sur presenta importantes problemas por contaminación del aire producto del uso de leña para la calefacción residencial, siendo Temuco una de las ciudades más afectadas. Si bien existe evidencia sobre la contaminación del aire y su efecto en el embarazo, esta es escasa en relación al impacto específico de la contaminación por leña y la presentación de desórdenes hipertensivos en el embarazo. Este estudio complementa los resultados obtenidos por un estudio anterior realizado por el mismo equipo de la Escuela de Salud Pública, en que se analizó la asociación de la contaminación del aire y la presentación de desórdenes hipertensivos y preeclampsia en mujeres residentes en Temuco, Chile, utilizando como indicador el MP2,5. OBJETIVO: Determinar la asociación entre la exposición a contaminación del aire por MP2,5 atribuible a leña (identificada mediante trazadores) durante el embarazo y la presentación de desórdenes hipertensivos y preeclampsia en embarazadas domiciliadas en Temuco y Padre Las Casas. MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres embarazadas de las comunas de Temuco y Padre Las Casas entre los años 2009 y 2015, cuyos partos fueron asistidos en el Hospital Regional de Temuco Dr. Hernán Henríquez Aravena. Los antecedentes reproductivos de la población en estudio se obtuvieron a partir de la base electrónica del Servicio de Obstetricia construida a partir de la historia clínica de la paciente. Mediante modelos de regresión de uso de suelo se estimó la exposición de la población de estudio a MP2,5 como masa total y MP2,5 atribuible a quema de leña a través de los trazadores potasio soluble y levoglucosano. Se construyó un modelo causal mediante Grafos Acíclicos Dirigidos y se realizaron regresiones logísticas ajustadas para determinar la asociación entre variables de contaminación del aire mediante MP2,5 y MP2,5 por leña y la presentación de desórdenes hipertensivos y preeclampsia. Se analizó además un modelo de interacción para embarazadas con estudios primarios/sin estudios y no fumadoras. RESULTADOS: De las 13.596 embarazadas estudiadas, la mayoría correspondió a madres jóvenes de nivel socioeconómico medio. Un 9,5% y 3,4% presentó desórdenes hipertensivos y preeclampsia, respectivamente. En general, no se identifican asociaciones entre la exposición a MP2,5 ni trazadores de humo de leña y la presentación de desórdenes hipertensivos durante el embarazo. Se observan asociaciones positivas entre la exposición a MP2,5 y trazadores de humo de leña y la presentación de preeclampsia, con ORs que alcanzan cerca de un 50%. Al incorporar las variables de interacción se identifican asociaciones de significancia estadística en embarazadas de menores estudios y no fumadoras, especialmente para la presentación de preeclampsia y la exposición a MP2,5, levoglucosano y potasio durante el embarazo completo, el segundo trimestre y las 20 semanas de gestación, con niveles de riesgo que superan el 45% por cada RIC. CONCLUSIÓN: Este estudio detecta una asociación de riesgo entre la exposición de MP2,5 y a MP2,5 producto de la quema de leña y la presentación de preeclampsia. Estos resultados son acordes y complementan a los encontrados por investigaciones previas con respecto al rol de la contaminación por quema de leña en salud reproductiva.