Paciente de 30 años con infarto agudo al miocardio e infección por SARS-CoV-2, presentación inhabitual de Covid-19. Caso clínico

Abstract

Isolated cardiac involvement of COVID-19 is an infrequent presentation, and myocardial infarction is even less common. We report a 30-year-old man presenting with retrosternal pain of insidious onset whose intensity increases suddenly. On admission, the patient had tachycardia and an EKG showed a 1 mm ST-elevation and diffuse PQ segment depression. Troponin was 26.9 ng/ml (normal value [NV] < 0.03), inflammatory parameters were elevated, and SARS-CoV 2 PCR was positive. He was hospitalized with the diagnosis of myopericarditis secondary to SARS-CoV 2. He progressed favorably without pain during the hospital stay and with decreasing troponin values. A Cardiac Magnetic Resonance Imaging (MRI) was compatible with an infero-lateral transmural infarction. A coronary angiography showed a distal occlusion of the circumflex artery. Consequently, anticoagulation and double platelet anti-aggregation were started. The patient evolved favorably, with a decreasing troponin curve (last at discharge 0.49 ng/ml) and a control EKG with pathological Q in DIII and AvF, and symmetrically inverted T in DII, DIII, AvF, V4, V5, and V6.

La afectación cardíaca aislada de COVID-19 es una presentación infrecuente y el infarto de miocardio es aún menos común. Presentamos un varón de 30 años que consulta por dolor retroesternal de inicio insidioso cuya intensidad aumenta repentinamente. Al ingreso, el paciente presentaba taquicardia y un electrocardiograma mostró elevación del ST de 1 mm y depresión difusa del segmento PQ. La troponina fue de 26,9 ng / ml (valor normal [NV] <0,03), los parámetros inflamatorios estaban elevados y la PCR del SARS-CoV 2 fue positiva. Ingresó con el diagnóstico de miopericarditis secundaria a SARS-CoV 2. Evolucionó favorablemente sin dolor durante la estancia hospitalaria y con valores de troponina decrecientes. Una resonancia magnética cardíaca (RM) fue compatible con un infarto transmural inferolateral. Una coronariografía mostró una oclusión distal de la arteria circunfleja. En consecuencia, se inició la anticoagulación y la antiagregación plaquetaria doble. El paciente evolucionó favorablemente, con una curva de troponina decreciente (última al alta 0,49 ng / ml) y un ECG de control con Q patológico en DIII y AvF, y T simétricamente invertido en DII, DIII, AvF, V4, V5 y V6.