La brucelosis en el diagnóstico diferencial de las meningitis asépticas: a propósito de un caso

Abstract

Aseptic meningitis represents a diagnostic challenge for the clinician. Cytological and chemical parameters are key in the differential diagnosis. Hypoglycorrhachia is a strong predictor of a bacterial origin for aseptic meningitis. We report a 44-year-old male with a history of recurrent febrile headaches admitted with fever and delirium. The initial cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed low glucose levels. Magnetic resonance imaging did not show abnormalities. The patient was discharged but was admitted again three weeks later with fever, headache and a stiff neck. The CSF was inflammatory with low glucose levels. Serology for brucellosis was positive. The patient was treated with ceftriaxone and rifampicin with a good clinical response.

La meningitis aséptica representa un desafío diagnóstico para el médico. Los parámetros citológicos y químicos son clave en el diagnóstico diferencial. La hipoglucorraquia es un fuerte predictor de origen bacteriano para la meningitis aséptica. Presentamos un varón de 44 años con antecedente de cefalea febril recurrente que ingresa con fiebre y delirio. El análisis inicial de líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró niveles bajos de glucosa. La resonancia magnética no mostró alteraciones. El paciente fue dado de alta pero ingresó nuevamente tres semanas después con fiebre, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. El LCR era inflamatorio con niveles bajos de glucosa. La serología para brucelosis fue positiva. El paciente fue tratado con ceftriaxona y rifampicina con buena respuesta clínica.