Caracterización socio-epidemiológica y evolución de la tuberculosis en la Región Metropolitana de Chile, 2005 a 2018

Abstract

Introducción: El Programa chileno de Control y Eliminación de Tuberculosis (PROCET) ha permitido reducir la mortalidad por esta enfermedad en 78%, entre los años 2004 y 2013. No obstante, luego de décadas de resultados exitosos, a partir del 2000 ocurrió un enlentecimiento en la reducción de incidencia y desde el 2014, un aumento de ésta. Objetivos: Describir la evolución socioepidemiológica de los casos de tuberculosis (TBC), desde 2005 al 2018, estratificando según país de origen, en Servicios de Salud de la Región Metropolitana (RM). Métodos: Estudio transversal con componente ecológico. Se consideraron las variables: edad, sexo, localización de la TBC, confirmación bacteriológica, co-infección con VIH, privación de libertad, país de procedencia y efectividad de la terapia anti-tuberculosis. Resultados: Se notificaron 7.507 casos, de los cuales 75,1% fue de localización pulmonar y 65,4% bacteriológicamente demostrado. Un 19,0% de los casos pertenecieron a personas no nacidas en Chile, con un aumento de esta proporción en los últimos seis años. Las tasas de incidencia, descendientes en la primera mitad del período, exhibieron un alza a partir del 2012, alejándolas del umbral de eliminación. Se observó en 74,3% éxito en la terapia y 13,4% de muerte en los casos evaluados. Conclusiones: En los últimos años, la incidencia de TBC en la RM aumentó. Los nuevos grupos vulnerables, especialmente los migrantes, requieren con urgencia, que se implementen y refuercen estrategias como la educación, pesquisa activa y acciones de control de TBC.

Background: The Chilean Program for the Control and Elimination of Tuberculosis (PROCET) has reduced mortality from this disease by 78% between 2004 and 2013. However, after decades of successful results, starting in 2000 there was a slowdown in the reduction of incidence and since 2014, an increase in it. Aim: To describe the socioepidemiological evolution of tuberculosis (TB) cases treated at health clinics in the Metropolitan Region (MR) of Chile from 2005 to 2018, stratifying by country of origin. Methods: Cross-sectional study with ecological components, including analyses of age, sex, TB localization, bacteriological confirmation of diagnosis, co-infection with HIV, incarceration, country of origin, and effectiveness of tuberculosis treatment. Results: A total of 7,507 TB cases were recorded during the study period; 75.1% of cases were pulmonary tuberculosis, and 65.4% were bacteriologically confirmed. Overall, 19.0% of cases involved persons born outside of Chile, with the proportion of cases in foreignborn persons increasing over the past 6 years. Incidence decreased during the first half of the study period but then began to increase after 2012, moving the country away from the threshold of elimination. A total of 74.3% of cases were treated successfully, and 13.4% expired. Conclusion: In recent years, TB incidence has increased in the MR of Chile, possibly attributable to growing populations of vulnerable groups such as immigrants. This finding suggests an urgent need to implement and reinforce strategies such as education, an active screening model and more efficient contact tracing to prevent the spread of TB.