Sentido de agencia y sus disrupciones en la depresión: Una perspectiva interdisciplinar

Abstract

El presente artículo tiene como objetivo principal analizar las alteraciones en el sentido de agencia en personas con trastorno depresivo mayor o depresión clínica por medio del estudio de testimonios de pacientes registrados en la literatura. Nuestro plan de trabajo seguirá el siguiente esquema. Tras la sección introductoria, en el primer apartado describiremos la aproximación a la depresión por parte del enfoque nosológico, representado por manuales diagnósticos como el DSM. Sostendremos que este es insuficiente por, al menos, tres motivos: (i) reduce la psicopatología a una sintomatología, (ii) se enfoca en síntomas que poseen una naturaleza heterogénea, por lo que se integran de manera confusa al cuadro total del desorden, y (iii) minimiza la subjetividad. Tomando en cuenta estas limitaciones, presentaremos las características del método propio de la psiquiatría fenomenológica como una alternativa al enfoque exclusivamente nosológico. En el segundo apartado caracterizaremos los desórdenes de la corporización y, en particular, el sentido de agencia. En el tercer apartado identificaremos cuatro rasgos que dan cuenta de la disrupción de dicho sentido en la depresión, a saber: (i) pérdida de control, (ii) pasividad patológica, (iii) chrematización e (iv) inhibición. Para finalizar, puntualizaremos las implicancias conceptuales y metodológicas de este análisis en el estudio integral de los trastornos mentales.

The following article aims to analyze the alterations in the sense of agency in people with major depressive disorder or clinical depression through the study of patient’s testimonies registered in the literature. We will pursue the following scheme. After the introductory section, the first section describes the approximation of the nosological approach of depression represented by diagnostic manuals such as DSM. We will claim that this approach is insufficient for, at least, three reasons: (i) it reduces psychopathology to symptomatology, (ii) it focuses on heterogeneous symptoms, which causes a confusing integration in the total picture of the disorder, and (iii) it minimizes subjectivity. Considering these limitations, we will present the characteristics of this method of phenomenological psychiatry as an alternative to the exclusively nosological approach. In the second section, we will describe the disturbances of embodiment and, in particular, the sense of agency. In the third section, we will identify four aspects that show disruption in that sense in depression, namely: (i) loss of control, (ii) pathological passivity, (iii) chrematization, and (iv) inhibition. Finally, we will point out the conceptual and methodological implications of this analysis in the comprehensive study of mental disorders.