Vigilancia del acceso a la salud en Chile: un sistema de indicadores para monitoreo multidimensional

Abstract

Background: A health system is successful when it maintains a healthy population and provides health services that are effective, equitable and safe. Aim: To design a system based on specific indicators to monitor equity in health care access in Chile. Material and Methods: Primary information about five dimensions of access to health was collected, namely health policies, characteristics of the health system, characteristics of the population at risk, utilization of health services and consumer satisfaction. Subsequently, inequalities in access between different social groups were identified. Finally, after collecting and filtering access indicators used in other systems and existing literature, the most relevant ones were selected to monitor each identified barrier. Results: A system composed of 26 indicators, classified in the five dimensions of the framework was devised. It allows us to monitor those barriers with a greater impact on the population. For some specific indicators, population groups were disaggregated to carry out specific surveillances. Conclusions: The design of a multidimensional monitoring system for health access allows us to complement measures usually focused on a specific concept of access (such as utilization, coverage, etc.) with other dimensions. It includes those barriers that are relevant for the Chilean population. It also allows comparisons with other health systems and the generation of evidence to improve public policies.

Antecedentes: Un sistema de salud tiene éxito cuando mantiene una población sana y brinda servicios de salud efectivos, equitativos y seguros. Objetivo: Diseñar un sistema basado en indicadores específicos para monitorear la equidad en el acceso a la salud en Chile. Material y métodos: Se recopiló información primaria sobre cinco dimensiones del acceso a la salud, a saber, políticas de salud, características del sistema de salud, características de la población en riesgo, utilización de los servicios de salud y satisfacción del consumidor. Posteriormente, se identificaron desigualdades en el acceso entre diferentes grupos sociales. Finalmente, luego de recolectar y filtrar los indicadores de acceso utilizados en otros sistemas y la literatura existente, se seleccionaron los más relevantes para monitorear cada barrera identificada. Resultados: Se diseñó un sistema compuesto por 26 indicadores, clasificados en las cinco dimensiones del marco. Nos permite monitorear aquellas barreras con mayor impacto en la población. Para algunos indicadores específicos, se desagregaron grupos de población para realizar vigilancias específicas. Conclusiones: El diseño de un sistema de monitoreo multidimensional del acceso a la salud nos permite complementar medidas generalmente enfocadas en un concepto específico de acceso (como utilización, cobertura, etc.) con otras dimensiones. Incluye aquellas barreras que son relevantes para la población chilena. También permite realizar comparaciones con otros sistemas de salud y generar evidencia para mejorar las políticas públicas.