Proyecto de Inversión; ampliación Unidad Geriátrica Aguda (UGA), Hospital Clínico Universidad de Chile : definición de recurso humano acorde a la nueva dotación de camas

Abstract

El siguiente trabajo tiene como propósito desarrollar un Proyecto de Inversión en salud, con fines académicos, para optar al grado de Magister en Administración de salud en la Facultad de Economía de la U. de Chile. El proyecto de inversión se traducirá en evaluar la factibilidad de realizar la ampliación de la Unidad Geriátrica Aguda (UGA), la cual se encuentra inserta en el Servicio de Geriatría del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y la definición del recurso humano que esto involucraría. En personas mayores, la enfermedad médica aguda que requiere hospitalización es un evento centinela que a menudo precipita la discapacidad. Esto da como resultado la incapacidad posterior para vivir de forma independiente y completar las actividades básicas de la vida diaria, si esto no se maneja en forma integral en lugares especializados. Todas estas características y atributos de atención, las reúne la UGA del HCUCH y deberían tenerlas otras instituciones de salud que tengan este servicio o planifiquen su creación. En el ámbito económico, el servicio de Geriatría al cual pertenece la UGA, presenta resultados económicos negativos en los últimos 3 años. Actualmente, cuando se requiere trasladar personas mayores desde la Unidad de pacientes críticos (UPC), o de otros servicios del hospital, a la UGA, no siempre hay factibilidad de cupo para un ingreso, debido por una parte, al limitado número de camas que posee, como al bloqueo de camas que debe experimentar constantemente para dar cumplimiento a la normativa de Prevención de Infecciones asociadas a la atención en salud, la cual dice relación con la separación de 1,5 metros entre pacientes, que se debe mantener, cuando los pacientes tienen indicación de precauciones de contacto, lo cual limita más aún el número de camas disponibles; todo lo anterior debido a su infraestructura inadecuada. Por otra parte, se debe considerar el documento del Ministerio de Salud (Minsal) 2018, denominado “Orientación técnica de atención integral para personas mayores frágiles en unidades geriátricas de agudos”, el cual establece los estándares de atención de las UGA. Es así que el problema de la UGA se traduce en dos ámbitos; el Económico financiero (que otorga resultados negativos) y el Modelo de gestión y estándares de atención que no cumplen la recomendación actual del Minsal. Las alternativas que se presentan en este trabajo, se basaron en la Evaluación del proyecto, con una evaluación ex ante, la cual incluyó hasta la etapa de prefactibilidad. Para esto se usó el criterio de evaluación económica; costo-beneficio (VAN), el cual contribuyó a decidir la tasa de rentabilidad que proporciona el proyecto y que corresponderá a aquella que hace el VAN igual a cero o positivo. El análisis de sensibilidad fue clave en la evaluación de este proyecto, ya que se evaluó el cambio de algunas de las variables manteniendo las otras en forma constante, por lo tanto para lograr lo anterior se debió establecer previamente las distintas variables que afectarían el valor del proyecto, cuales de ellas dependen de nuestro control y cuales se pueden estimar sólo en forma imprecisa. De esta forma, se presentan en este trabajo, las sugerencias que se evaluaron con los distintos escenarios de la Evaluación económica para el proyecto de ampliación de UGA, y la definición del recurso humano acorde a la dotación de camas. Se espera además, lograr convencer a los inversionistas y actores claves del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, qué realizar el Proyecto de Inversión en la UGA no sólo es factible, con varias de las alternativas que se presentan, sino muy por el contrario, el no invertir, significaría por una parte, prolongar en el tiempo la situación actual de rentabilidad negativa, y no estar preparado para un país que viene envejeciendo en forma sostenida en el tiempo. Por último, se espera que las externalidades positivas, sociales, políticas y humanas superen a las externalidades negativas, considerando que es un proyecto que merece la oportunidad de ser revisado, si se cuenta con el recurso económico para su realización.