Asociación entre parámetros antropométricos, bioquímicos y de bioimpedanciometría con la masa libre de grasa evaluada por dexa en pacientes candidatos a trasplante hepático

Abstract

La desnutrición calórico proteica está presente hasta en el 100% de los pacientes candidatos a trasplante hepático. En ellos existe dificultad para interpretar los métodos de evaluación nutricional debido a la presencia de ascitis o edema. Otros métodos de evaluación como la impedanciometría bioeléctrica (BIA), que permite medir el ángulo de fase (AF) y masa celular corporal (MCC), y la absorciometría dual de rayos X (DEXA) que mide la masa libre de grasa (MLG), podrían ser utilizados en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue analizar, en pacientes candidatos a trasplante hepático, la correlación entre parámetros antropométricos, bioquímicos y la masa libre de grasa medida por DEXA con el ángulo de fase y la masa celular corporal obtenidos por BIA además de observar si existían diferencias en estos parámetros de acuerdo a la clasificación de Child-Pugh, puntuación MELD y grado de ascitis. Se efectuó un estudio analítico transversal en 40 voluntarios (27 mujeres y 13 hombres, edad promedio 54,6 ± 10 años). Se realizó BIA, DEXA, medición de perímetro muscular braquial (PMB), registro de niveles de albúmina y en un subgrupo de pacientes se estimó el peso mediante altura rodilla. La MCC tuvo una correlación positiva (p<0,05) con la masa libre de grasa medida por DEXA, PMB y peso estimado. AF no se correlacionó con ningún parámetro. En el análisis por grupos, los pacientes clasificados Child A tuvieron valores de AF mayores que los Child B y los Child C (p<0,05); en la puntuación MELD los pacientes del tercil mayor presentaron los valores más bajos (p<0,05). Para las otras variables analizadas no hubo diferencia entre los grupos. Cuando se clasificó a los pacientes de acuerdo al grado de ascitis no hubo diferencias entre las variables analizadas, sin embargo, al ajustarlas por sexo, edad, IMC y ascitis, si hubo diferencia significativa en la MLG de los pacientes sin ascitis y los pacientes con ascitis leve pero no con los con ascitis moderada; el AF no fue afectado y la MCC sólo fue afectada por el peso pero no hubo diferencia significativa entre los grupos. Dado la asociación entre AF, la clasificación Child y puntuación MELD, el AF podría contribuir como indicador pronóstico del post operatorio. La MLG medida por DEXA no es un buen parámetro que discrimine gravedad entre grupos de Child y MELD y no es un buen indicador de la masa metabólicamente activa del organismo en este grupo de pacientes.