Análisis semicuantitativo de la perfusión cerebral regional con programa comercial de imágenes paramétricas NEUROSTAT 3DSSSP en pacientes con depresión mayor y su asociación con respuesta a terapia

Abstract

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un síndrome que se caracteriza principalmente por la pérdida del placer y animo melancólico, pero que puede variar de forma importante de paciente a paciente. Dentro del análisis inicial de los pacientes, junto con el diagnostico, se realizan escalas clínicas basadas en cuestionarios avalados internacionalmente como son el Hamilton Scale for Depression (HAMD) o el inventario de Beck; asignando un puntaje en base a la intensidad y presencia de ciertos síntomas, a mayor puntaje, mayor severidad del cuadro. Adicionalmente existen modalidades de imágenes funcionales que demuestran alteraciones de perfusión regional cortical cerebral en segmentos específicos comprometidos. Uno de estos estudios es la tomografía de fotón único (SPECT) utilizando principalmente radiotrazadores tecneciados, como el etilen-cisteína dímero (ECD) o la Hexametil propilen-aminooxima (HMPAO), ambos fieles a la representación del flujo sanguíneo cerebral regional. Múltiples estudios ya han demostrado que globalmente existe una disminución de perfusión cerebral, y de forma regional el segmento más comprometido es el prefrontal, pero son marcadamente heterogéneas las alteraciones en el resto de las regiones, reportándose disminución de perfusión parietal, temporal y ganglios de la base mientras que en otros estudios se ha mostrado aumento de perfusión en estos últimos. Existe la posibilidad de utilizar softwares disponibles como el programa Neurostat 3D-SSP, del profesor Satoshi Minoshima que permiten la valoración semicuantitativa de las alteraciones al ser comparadas con un grupo de pacientes normales. Por otro lado, las pruebas neuropsicológicas de la batería CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery), utilizadas en algunos estudios, miden distintas funciones cerebrales como son pruebas de atención, reconocimiento de emocional, memoria espacial y tareas complejas de ejecución, demostrándose alteraciones en estas en pacientes con depresión.