Dosimetría física y clínica de haces de electrones para irradiación total de piel

Abstract

Objetivos: Optimizar la técnica de irradiación total de piel con electrones (TSEI) desarrollada en la unidad de radioterapia de Clínica Alemana de Santiago. Materiales y métodos: Se utilizaron técnicas de dosimetría absoluta y relativa para determinar la energía del haz óptima para aumentar la dosis en superficie, así como su homogeneidad. Un grupo de diez diodos fueron caracterizados y luego usados para caracterizar la unión de campos, de la técnica de campos adyacentes y su optimización. Estos serán utilizados para dosimetría in vivo en las sesiones de tratamientos. Las curvas de dosis en profundidad fueron establecidas utilizando dosimetría fílmica y relativa en agua para un campo simple y los arreglos de seis haces utilizados en la técnica de TSEI tipo Stanford. Se analizaron la distribución de la dosis y el efecto de la superposición de campos. Resultados: La PDD resultante del arreglo de seis haces dobles de electrones con energía de 6MeV es comparable a m haz simple de energía de 4MeV en condiciones estándar. Un haz de electrones de 9MeV con un filtro dispersador de 8mm de acrílico, se comporta de manera similar a la energía de 6MeV antes citada, pero aumenta la dosis en superficie en un 9%. La técnica de campos adyacentes presenta una heterogeneidad de la dosis de un 32o/o, resultante en el área de unión de campos y un largo útil de 1,6m. Con el uso de campos angulados de +2° y un filtro aplanador adicional, la homogeneidad aumentó a *l5o/o, mejorando la distribución en la unión de campos y aumentando la dosis hacia los bordes superior e inferior del campo. La variación de las medidas de los diodos disminuye al usar el filtro dispersador y el filtro aplanador adicional en condiciones de TSEI y presenta una menor variación (+5%), comparado a el estándar basal (6MeV sin dispersador). La superposición de campos aporta una contribución de 1:1 en la entrega de la dosis en superficie. Conclusiones: El uso de un filtro dispersador de acrílico con seis incidencias tipo Stanford de haces duales angulados, mejora la homogeneidad de la distribución de dosis y aumenta la dosis en superficie. El uso de los filtros dispersadores y aplanadores disminuye la variabilidad de las medidas de los diodos, permitiendo un seguimiento más preciso de la dosis. La superposición de los campos debe ser considerada en el diseño del fraccionamiento y la dosis prescrita