Análisis de la asociación clínica entre diagnóstico de ingreso y causa de fallecimiento registrado en pacientes en listas de espera del Servicio de Salud Metropolitano Central durante el año 2016

Abstract

Objetivo: Determinar si el diagnóstico de ingreso a la lista de espera quirúrgica del Servicio de Salud Metropolitano Central de los pacientes que fallecieron durante el año 2016 se asocia clínicamente con la causa de deceso registrado en el certificado de defunción de dichos pacientes. Método: auditoría, que explota la base de datos de pacientes fallecidos durante el año 2016 estando en Lista de Espera Quirúrgica del SSMC, descargada del Repositorio Nacional de Listas de Espera, complementada con el análisis de los registros clínicos de los pacientes y los certificados de defunción de cada uno de ellos. Se realizó un análisis descriptivo inicial de variables sociodemográficas y posteriormente se procedió con la comparación de variables categóricas y medidas de tendencia central para variables como edad y tiempo de espera, en los que se determinó la desviación estándar. Se clasificaron los casos de acuerdo con el grado de coincidencia del diagnóstico de ingreso a LE y las causas de muerte expresadas en los certificados de defunción. Finalmente, se realizó auditoría de los registros clínicos de los pacientes que tenían relación entre diagnóstico de ingres a Lista de Espera y causa de fallecimiento y en aquellos casos en los que esta relación no se pudo determinar por falta de antecedentes. Resultados: En 21 casos (22,3%) el diagnóstico de ingreso a Lista de Espera se relacionaba con una o más de las causas de fallecimiento expresadas en los certificados de defunción, siendo los diagnósticos oncológicos la gran mayoría de éstos (n=19, 90,1%). Su tiempo de espera promedio fue de 193±186,4 días (rango 13-579), mientras que entre los que no tuvieron relación fue de 457±344,6 días de espera promedio (rango 67-1090). Mujeres (n=20, 54%), hombres (n=17, 46%), predominio de mayores de 65 años en hombres (n=12, 70,6%) y en mujeres (n=12, 60%). La edad promedio fue 69 años. Hospital San Borja Arriarán (n=32, 86,5%), HEC (n=5, 13,5%). Gastroenterología fue la especialidad con más casos en espera (n=14, 37,8%). Predominan las patologías bajo control, pero descompensadas. Conclusiones: en 21 casos (22,3%) se pudo determinar que hubo relación entre el diagnóstico de ingreso a Lista de Espera y alguna de las causas de muerte expresadas en los certificados de defunción. En el grupo auditado, la mayoría de los fallecidos fueron mujeres, con predominio del grupo etario de mayores de 65 años. El HCSBA tuvo la mayoría de los casos a cargo, gastroenterología fue la especialidad con mayor número de casos en espera y predominan los diagnósticos oncológicos. Hay una amplia utilización de diagnósticos poco específicos o mal definidos en certificados de defunción. El tiempo de espera fue considerablemente menor en el grupo con relación entre las causas de muerte que entre los que sin relación y la mayoría de los usuarios estaba en control en el hospital, pero casi la totalidad de las patologías estaban descompensadas.