Sedentarismo y obesidad y su asociación a modificaciones de glicemia, insulina, proinsulina y HOMA en una cohorte de adultos jóvenes, seguidos por 10 años

Abstract

En la actualidad, las enfermedades crónicas no transmisibles son frecuentes y se asocian a mayor discapacidad y mortalidad. La diabetes mellitus es una de estas patologías, tiene una frecuencia creciente y es una de las enfermedades que más muertes causan en el mundo. El sedentarismo y la obesidad se han asociado con esta patología, por lo que el estudio de las modificaciones en el tiempo que tienen la glicemia o insulina según estos factores de riesgo adquieren relevancia. El objetivo de esta tesis fue determinar la asociación entre sedentarismo y obesidad con modificaciones en los valores de glicemia, insulina, proinsulina e índice HOMA a los 10 años de seguimiento de una cohorte de adultos jóvenes. Se realizó un análisis secundario de un estudio de cohorte en jóvenes provenientes de las comunas de Limache y Olmué que se evaluaron en dos momentos; cuando tenían entre 22-28 años (n=998) y 10 años después (entre 2010 y 2012, n= 650) comparando los valores de glicemia, insulina, proinsulina y HOMA en los dos períodos estudiados, así como la frecuencia de valores alterados. Se determinó la asociación entre sedentarismo y obesidad y el cambio en las variables metabólicas, mediante modelos de regresión lineal y logística, inicialmente sin ajuste y posteriormente controlando por edad, sexo, nivel educacional y antecedente de diabetes, en el total de la muestra y luego estratificada por sexo. Los participantes con obesidad tuvieron un incremento en el valor de glicemia a los 10 años de seguimiento, no así con el resto de las variables. Se encontró una asociación positiva y estadísticamente significativa entre la obesidad y el aumento de niveles de glicemia, insulina y HOMA en el total de la muestra, pero no hubo asociación con el sedentarismo y las variables metabólicas. En los modelos estratificados, los hombres con obesidad tuvieron mayor probabilidad de tener los valores de HOMA e insulina alterados, mientras las mujeres con obesidad tuvieron mayor probabilidad de alteración de glicemia. Se concluyó que, si existe una relación entre la obesidad y aumento de las variables glicemia, insulina y HOMA, pero no con sedentarismo. Las mujeres con obesidad tienen más probabilidades de alteración de glicemia y los hombres con obesidad más probabilidad de tener alterada la insulina y el HOMA.

Currently, noncommunicable chronic diseases are frequent and associated with increased disability and mortality. Diabetes mellitus is one of these diseases; it has an increasing frequency and is one of the diseases that cause the most deaths worldwide. Sedentary lifestyle and obesity have been associated with this disease, so the study of the changes in blood glucose or insulin over these risk factors become relevant. The objective of this thesis was to determine the association between sedentary lifestyle and obesity with changes in blood glucose, insulin, proinsulin and HOMA values at 10 years of follow-up of a cohort of young adults. A secondary analysis of a cohort study was carried out among young people from the Limache and Olmué counties. They were assessed at two points; when they were 22-28 years (n = 998) and 10 years later (between 2010 and 2012, n = 650). The values of glycaemia, insulin, proinsulin and HOMA were compared. Likewise, the frequency of altered values was determined. The association between sedentary lifestyle and obesity and the changes in metabolic variables was assessed using linear and logistic regression models, without adjusting and subsequently controlling for age, sex, educational level, and family history of diabetes, in the total sample and then stratified by sex. Participants with obesity had an increase in the glycemic value at 10 years of follow-up, as well as with the rest of the variables. A positive and statistically significant association was found between obesity and increased levels of glycemia, insulin and HOMA in the total sample, but there was no association with sedentary lifestyle and metabolic variables. In stratified models, obese men had greater probability of having HOMA and insulin values altered, while obese women had a greater probability of altered glycemia. In conclusion, there is a relationship between obesity and the increase in the variables glycemia, insulin and HOMA, but not with a sedentary lifestyle. Obese women are more likely to have altered glycemia and obese men are more likely to have altered insulin and HOMA.