"Pertinencia y continuidad de los actuales indicadores de actividad de la atención primaria de Salud (IAAPS)"

Abstract

El fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud (APS)1 se ha sugerido por diferentes organismos internacionales (OMS, 2007; OPS; 2018). La Declaración de Alma-Ata, en 1978, entiende la APS como función principal y núcleo fundamental de los sistemas nacionales de salud, política insustituible para el desarrollo económico y social, además de espacio privilegiado para incluir los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y promover la participación social para atenuar las disparidades sociales (ONU-UNICEF, 1978). En un clásico estudio comparativo internacional, Starfield (2002) constata que los países que han priorizado la APS, consiguen mejores indicadores sanitarios, con menos recursos y mejor satisfacción de las personas. En Chile la APS fue municipalizada como parte de las reformas de la dictadura. En 1980, con el Decreto-Ley 1-3.063, se inicia el proceso de traspaso progresivo de la administración de los centros de salud, desde los Servicios de Salud a la mayoría de los municipios del país (Ministerio del Interior, 1980). Hasta entonces, los centros estaban integrados a la red de prestadores del Servicio Nacional de Salud (SNS), dirigida de forma articulada entre el nivel central y las direcciones regionales. Al inicio de los gobiernos post dictatoriales, se aprueba la Ley 19.378, norma más conocida como Estatuto de Atención Primaria. Esta ley regula la administración, régimen de financiamiento y coordinación de los dispositivos de APS que habían sido traspasados a las municipalidades durante la dictadura, orientando también la carrera funcionaria del personal (Ministerio de Salud, 1995)