Caracterización de brechas en el uso de garantías explícitas de salud en Chile dentro del último decenio

Abstract

El Régimen de Garantías Explícitas en Salud corresponde a la implementación de una de las políticas públicas más importantes para mediar las consecuencias diferenciales e inequitativas que se generan dentro de subgrupos poblacionales en materias de acceso a salud, pues frente a esas inequidades el régimen propuso disminuir los efectos negativos de las enfermedades a través el acceso a servicios de salud. Esto otorga un rol crucial al sistema de salud, que si bien no puede modificar la incidencia de enfermedades que se originan en los diferentes estratos sociales, puede ofrecer prestaciones de un modo equitativo para aliviar las dificultades de salud a todos quienes lo requieran (Solar, 2010). La OMS subraya que el acceso oportuno a tratamiento es un elemento crítico para la salud de la población (OMS, 2010). Esta meta, sin embargo, sólo podría cumplirse para una pequeña minoría de la población sin el correcto funcionamiento de un sistema de protección financiera que cubra el costo de dichas prestaciones, evitando que la disponibilidad financiera individual sea un impedimento de acceso. En este sentido, la disponibilidad de servicios clínicos no resulta ser una condición suficiente para el acceso a tratamiento de todos quienes lo requieren, sino que el sistema de financiamiento de la salud es un gran determinante del acceso y uso a los tratamientos requeridos (OMS, 2010). Es en este contexto entonces que el presente documento tiene como objetivo presentar una caracterización de la garantía de acceso a las prestaciones incorporadas en el plan AUGE dentro de dos períodos de tiempo, medidas de forma indirecta como tasas de uso. Para estos propósitos, se utilizarán dos versiones de la Encuesta CASEN (2011 y 2017) y se hará uso de un número discreto de problemas de salud -incorporados dentro del Régimen de Garantías Explícitas- obteniendo las tasas de uso de conformidad a las siguientes variables: aseguramiento del individuo, sexo, región a la que pertenece y quintil de ingreso. De esta manera, se obtendrá un estatus de como las tasas de uso varían en función de las determinantes anteriormente señaladas. En términos estructurales el documento se ordena de la siguiente manera: la primera sección corresponde a la presentación del problema, la segunda sección contiene una caracterización del problema donde se presentan hechos estilizados asociados al Régimen de Garantías Explícitas en Salud y sus aspectos relevantes, en la tercera sección se presenta la metodología a utilizar, en la cuarta sección se presentan los resultados de tasas de uso de garantías AUGE obtenidos a partir de las encuestas CASEN y su vinculación con la evidencia reportada en la literatura y el quinto apartado corresponde a las principales conclusiones derivadas del análisis.