Genotificación de linajes de trypanosoma cruzi presentes en muestras de pacientes chagásicos en condición pre y posterapia con nifurtmox

Abstract

La enfermedad de Chagas persiste como un problema de salud pública en Latinoamérica. Es producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, el cual ha sido clasificado en 6 Unidades de Tipificación Discreta (DTUs), Tc I-VI, identificadas mediante técnicas moleculares, siendo las más frecuentes en nuestro país TcI, TcII, TcV y TcVI. El objetivo del presente estudio fue evaluar la permanencia y los linajes de Trypanosoma cruzi presentes en pre y posterapia con Nifurtimox (NF) en un grupo de mujeres chagásicas crónicas. Para ello, se determinó mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) la presencia del parásito tanto en muestras de sangre (PCR-S) como en xenodiagnóstico (PCR-XD) tomadas en ambas etapas. El análisis estadístico arrojó como resultado un p-valor <0,0001, aceptando que los resultados obtenidos en preterapia son diferentes a los de posterapia con NF lo que indica que el tratamiento parece ser efectivo durante el seguimiento reciente. De estas mujeres, se seleccionaron algunos casos para llevar a cabo la genotipificación de los linajes infectantes mediante el uso de un set de sondas que permite identificar los genotipos más frecuentes en Chile. Se utilizaron tanto muestras de sangre como de XD para obtener un perfil de genotipificación más completo. Los genotipos más frecuentes fueron TcV para sangre y TcI para XD en preterapia, y que luego del tratamiento, TcI parece ser el más resistente al fármaco en comparación a las otros linajes identificadas. Los resultados obtenidos, a partir de frecuencias y porcentajes calculados, sugieren que la mayoría de los sujetos del estudio se encuentran infectados con una combinación de linajes de T. cruzi, primordialmente con mezcla de 3 genotipos (TcI, TcII y TcV). Concluimos que existe una disminución importante de la parasitemia luego del tratamiento reciente y que la mayoría de las infecciones corresponden a mezclas de linajes.