Implementación de un fondo de contingencia, dentro del Sistema de Salud de la Fach

Abstract

El presente AFE tiene como finalidad proponer la implementación de un Fondo de contingencia financiera, de carácter voluntario dentro del Sistema de Salud de la Fuerza Aérea de Chile (SISAF)1 , el cual considera un aporte porcentual a definir en el presente estudio con el objetivo de buscar una cobertura financiera extra, que se active con reglas de negocio definidas en el software de salud Institucional, con el objetivo de cubrir el copago que desembolsan los funcionarios institucionales. El problema que se quiere solucionar en la Fach2 , radica principalmente en que los funcionarios deben financiar de sus remuneraciones el 5% de copago de prestaciones por concepto de hospitalizaciones y prestaciones ambulatorias de alto costo, lo que produce un detrimento financiero en las personas con remuneraciones más bajas dentro de la escala de sueldo de las FF.AA3 y de los funcionarios pensionados, debido a que este diferencial no es bonificado, por los Fondos Solidarios que posee la Institución producto de la Ley de Salud 19.4654 . En síntesis, el objetivo principal es reducir el gasto de bolsillo de los funcionarios activos y en situación de retiro, que es definido por la OCDE5 como aquellos gastos directamente soportados por los beneficiarios, en que los esquemas obligatorios y voluntarios cubren el costo de los bienes o servicios de salud. Esto incluye los copagos o proporción no cubierta de los servicios que son parte de los planes de salud, considerándose parte del gasto privado en salud6 . Para el desarrollo del AFE, se considera un análisis de los aspectos críticos del fondo de salud de la Fach, como son el copago en salud, cotizaciones de los fondos solidarios, la distribución de los cotizantes en chile y estadísticas para modelar la situación base del proyecto. La creación del Fondo de Contingencia, es modelada a partir del porcentaje definido de cotización de un 1% extra de en los fondos solidarios y las características para que opere en forma automática mediante el software de salud.