“Implementación de programa de formación y reclutamiento de cirujanos generales a equipo de Cirugía Plástica y Quemados en Hospital del Trabajador ACHS”

Abstract

El sistema de salud en Chile comprende un conjunto de instituciones públicas y privadas. El sector público brinda atención médica universal mediante hospitales y centros de atención primaria, y es financiado por el Estado. Por otro lado, el sector privado presta servicios de salud a través de clínicas y hospitales, financiados por las contribuciones de los usuarios y por instituciones de salud previsional, conocidas como ISAPRES. Además, en el marco de la seguridad social, existen mutualidades, que son entidades dedicadas a la prevención de accidentes laborales y protección de los trabajadores, las que proveen servicios que incluyen prevención, atención médica, rehabilitación y asesoramiento a empresas y trabajadores. Uno de los centros especializados dentro de este sistema es el Hospital del Trabajador (HT), el cual se enfoca en el tratamiento de trauma, quemaduras, rehabilitación y enfermedades profesionales. Es conocido tanto a nivel nacional como internacional por su alta calidad y cuenta con equipos multidisciplinarios, incluyendo cirujanos plásticos. La Unidad de Cirugía Plástica y Quemados (CPQ) del HT, presta atención a pacientes quemados y con traumatismos que requieren cirugía reconstructiva, está conformado por cirujanos plásticos y cirujanos generales. La subespecialidad de cirugía plástica en Chile requiere una formación universitaria de postgrado tras cursar cirugía general. El país enfrenta una falta de cirujanos plásticos debido a remuneraciones limitadas, desafíos en validar estudios extranjeros y la migración de médicos del sector público al privado en busca de mejores condiciones laborales. Para combatir la escasez de médicos especialistas, en 2015 se implementó un plan nacional apuntando a reducir en un 50% la brecha de médicos en el sistema público, siguiendo la recomendación de la OCDE de tener 3.2 médicos por cada 1000 habitantes. Además, se reconoció que la demanda de personal sanitario es influenciada por factores como demografía, ingresos y acceso a servicios de salud. Uno de los desafíos que enfrenta Chile es la competencia en el mercado laboral de salud, donde el sector privado a menudo ofrece mejores remuneraciones que el sector público. Además, la certificación de especialidades médicas es voluntaria, lo cual es crucial para garantizar una atención competente a los pacientes. Para atender la creciente demanda de atenciones médicas , es vital incrementar la formación de subespecialistas, incluidos cirujanos plásticos, y desarrollar más programas de postgrado. La Actividad Formativa Equivalente (AFE) tiene como objetivo principal desarrollar un proyecto para abordar la escasez de cirujanos plásticos en el Equipo de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital del Trabajador en Chile. Este enfoque específico busca garantizar atención oportuna y de alta calidad a los pacientes dentro de esta institución. Se empleará la metodología de Marco Lógico para analizar el problema, considerando el contexto y planificando acciones para alcanzar los objetivos deseados. Se ha identificado que existe una brecha significativa entre el número de cirujanos plásticos ideales y la realidad, que consiste en un equipo mixto de cirujanos plásticos y generales, insuficiente para satisfacer las necesidades en tiempo y forma. La propuesta central del proyecto es un conjunto de acciones coordinadas que intentarán cerrar esta brecha. Esto se llevará a cabo considerando la opinión y contribución de los actores clave, utilizando las herramientas y recursos disponibles, y desarrollando estrategias efectivas. Las fases del proyecto incluirán diseño, implementación y evaluación. En el corto y mediano plazo, la estrategia es formar un equipo mixto de cirujanos, mientras se contempla la posibilidad de que el hospital adopte medidas adicionales para eventualmente contar con un equipo completo de cirujanos plásticos. Es esencial que este proyecto sea presentado y discutido con la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), y sea adaptable en base a la colaboración con esta entidad. Es importante enfatizar que el proyecto se centra en el análisis y la planificación, no en la implementación directa. En el proyecto, la identificación de actores clave es fundamental. Entre ellos, el Equipo de Cirugía Plástica HTS, que son los más afectados y tienen un interés directo; los usuarios de HTS, quienes se beneficiarán de una mejor atención; la Gerencia HTS, cuya aprobación y financiamiento son cruciales; y el Jefe de Pabellón HTS, que desempeña un rol significativo en la asignación de recursos. La metodología del Marco Lógico (ML) es una herramienta fundamental para planear, gestionar y evaluar proyectos. En el caso de la escasez de cirujanos plásticos en el Equipo de Cirugía Plástica y Quemados HT, se aplica para diseñar una intervención enfocada en el problema específico. Esta metodología incluye cuatro elementos: Matriz de Marco Lógico, Árbol de Problemas, Árbol de Objetivos y Plan de Seguimiento y Evaluación, los cuales están entrelazados para asegurar un enfoque efectivo y eficiente hacia las necesidades reales del proyecto. El equipo encargado de este proyecto cuenta con miembros claves: Dra. Consuelo Valdes, autora de la AFE y cirujana; Dr. Ricardo Roa, Jefe del Equipo CPQ, que ofrece visión sobre áreas de mejora; Dra. Denize Arochas con perspectiva logística; Sr. Pablo Carreño enfocado en educación; y Benjamín Mujica, representando a la institución. La selección de estos miembros se basa en su relación directa con el proyecto y en cómo los resultados les afectarán, lo que contribuye a un proceso participativo y abarcador. El proyecto se organiza en dos fases principales: fase analítica y fase de planificación. La fase analítica comienza con la identificación del problema central, que es la escasez de cirujanos plásticos. Mediante lluvia de ideas y entrevistas, seguido por la matriz de priorización de problemas, se aclara y da prioridad al problema central. Luego, en el análisis de involucrados, se estudian los actores y se valora su influencia y posición mediante la matriz de Involucrados. A continuación, se construye un árbol de problemas que ayuda a identificar problemas clave y sus relaciones. Posteriormente, este árbol se transforma en un árbol de objetivos, reformulando los problemas como objetivos y realizando un análisis de viabilidad. Finalmente, en el análisis de alternativas, se examinan diferentes soluciones tomando en cuenta costos, recursos humanos y capacidades técnicas. En la fase de planificación, se utiliza la matriz del Marco Lógico para resumir la información del proyecto incluyendo objetivos, actividades, indicadores, medios de verificación y supuestos. Basándose en esta matriz, se construye un plan de ejecución, donde se detallan tareas, presupuesto, responsables y plazos. El control de calidad se realiza mediante un esquema de verificación para asegurar la coherencia y calidad del diseño del proyecto. En conclusión, la metodología del marco lógico permite un enfoque estructurado y sistemático para abordar la escasez de cirujanos plásticos en el equipo de Cirugía Plástica y Quemados HT. A través de un análisis detallado, la inclusión de actores clave, y una planificación rigurosa, esta metodología facilita el desarrollo de una intervención bien fundamentada y orientada a lograr resultados efectivos. Es esencial para garantizar que los recursos se utilicen de manera eficiente y que el proyecto esté alineado con las necesidades reales.