Caracterización de estudios sobre el uso de Melatonina y sus agonistas en el tratamiento del Trastorno Afectivo Bipolar: Una Revisión de Alcance

Abstract

El trastorno afectivo bipolar (TAB) es un trastorno psiquiátrico crónico con recaídas y remisiones. Alteraciones del sueño y del ritmo circadiano persisten durante los episodios agudos del estado de ánimo del trastorno y durante la eutimia. Aunque el potencial de tratamiento de hipnótico es aparente, no se conocen bien los agentes que podrían usarse para controlar los trastornos del sueño en TAB. Del mismo modo, la melatonina y los medicamentos con un mecanismo de acción agonista del receptor de la melatonina pueden tener un potencial cronoterapéutico para el tratamiento de personas con el trastorno, pero el impacto de estas sustancias en el sueño y los ritmos circadianos y los síntomas centrales en BD no está claro. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de alcance que evalúe la evidencia actual sobre el uso de melatonina/agonistas del receptor de melatonina en tratamientos o intervenciones en personas diagnosticadas con TAB. Para esto se realizó una búsquedas en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus de estudios empíricos publicados en revistas científicas con revisión de pares, realizados con personas diagnosticadas con TAB, que incorporen la melatonina o fármacos agonistas de melatonina como tratamiento y que estuvieran publicados hasta agosto de 2022. Un total de dieciséis estudios fueron incluidos. Los estudios sugirieron efectos de tratamiento beneficiosos para los síntomas de trastornos del sueño, depresión y manía y efectos secundarios (e.g., síndrome metabólico). Sin embargo, hubo una heterogeneidad importante entre los estudios y las características de los pacientes. Pocos estudios evaluaron de manera rigurosa el sueño y ninguno examinó cuantitativamente la melatonina endógena patrones u otros ritmos circadianos. La melatonina puede ser un candidato prometedor para el tratamiento complementario en el manejo de algunos síntomas y efectos secundarios en el TAB. Sin embargo, estudios con tamaños de muestra más grandes y con diseños de ensayos basados en la cronobiología son necesarios para confirmar la eficacia de la melatonina y sus agonistas.