“Optimización de los procesos de gestión de la empresa TrustDoc”

Abstract

La licencia médica es el derecho que tiene un/a trabajador/a dependiente e independiente, de ausentarse o disminuir su jornada laboral durante un período de tiempo delimitado, ya sea por sufrir alguna enfermedad o haber padecido un accidente en que necesite reposo o tratamiento (1). La Isapre, en conformidad con las facultades otorgadas por la normativa vigente, puede autorizar, rechazar, reducir o ampliar la licencia médica. Para ello puede ordenar, dentro de las medidas disponibles que tiene, solicitar un peritaje médico de segunda opinión a una empresa externa que permita obtener información para obtener una mejor resolución del caso. Las Isapres cuentan con unidades de Contraloría de Licencias médicas, y éstas, según criterios, derivan sus pacientes que se encuentran con licencia médica para realización de peritaje de segunda opinión a la empresa TrustDoc. La empresa tiene contrato de prestación de servicios con diferentes Isapres del país; Banmédica, Consalud, Colmena, Isalud. Cruz Blanca. La empresa TrustDoc entrega atención de las especialidades médicas y quirúrgicas de traumatología, medicina interna, inmunología y otorrinolaringología. Actualmente, debido a la pandemia por Covid-19 los peritajes se están realizando de forma remota (2). El proyecto que a continuación se presenta, contribuye a que afiliados citados a peritaje por sus Isapres tengan más información con respecto a su cita a peritaje. Se utilizó la metodología de Marco Lógico (3), obteniéndose los siguientes productos en la fase de análisis: • Priorización de problemas: mediante lluvia de ideas del equipo gestor se enunciaron problemas que luego fueron priorizados. El problema correspondiente a la contactabilidad de pacientes fue el que obtuvo mayor puntaje. Llegándose a definir el problema central como “Dificultad de contactabilidad de afiliados citados a peritaje”. • Actores involucrados: Se conformó el equipo gestor a partir de los involucrados en el proceso de gestionar la cita de los afiliados citados a peritaje. Se establece que no hay oposición para efectuar un proyecto en esta dirección. • Árbol de problemas: se graficaron las causas y efectos del problema central en forma negativa. • Árbol de objetivos: se construyó a partir de transformar el árbol de problemas de negativo a positivo. • Análisis de alternativas: se plantearon acciones en torno al ámbito de intervención viables de realizar, llegándose a una propuesta que contempla cuatro actividades Posteriormente, se desarrolló la fase de Planificación en la cual se construyó la Matriz de Marco Lógico que guía la ejecución y evaluación del proyecto a partir de la Alternativa consensuada de viable, evaluando su coherencia de forma sistémica. Finalmente se realizó el Plan de Ejecución en base a la Matriz de Marco Lógico. La realización de este proyecto fue acompañada por el equipo gestor, quiénes estuvieron comprometidos durante todo el proceso.