Caracterización de la neumonía adquirida en la comunidad por legionella spp en adultos inmunocompetentes

Abstract

Legionella spp. es agente de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos/as, que sólo se diferencia de otros agentes infecciosos en la mayor frecuencia de compromiso multisistémico y gravedad, por lo que sería agente importante de NAC grave. No se ha investigado en casos no graves y la hiponatremia se ha propuesto como predictor independiente de esta etiología. El objetivo de esta tesis fue determinar si la frecuencia de detección de Legionella spp. es menor en adultos/as inmunocompetentes no graves hospitalizados/as por NAC respecto a los graves y si la hiponatremia permite la identificación de esta infección bacteriana. Para esto se realizó un estudio transversal de 771 personas adultas, voluntarias y hospitalizadas por NAC en cuatro hospitales de Santiago, Chile, en 2005-2007, 2012-2015 y 2019-2020, evaluadas por gravedad con las escalas clínicas PSI y CURB-65, evolución y mortalidad. Se detectaron virus y bacterias respiratorias por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y antígeno urinario de Legionella spp. y Streptococcus pneumoniae (Binax ®). Legionella spp. se detectó en 22/771 (0,02%) adultos/as, en 13/298 (4,36%) graves; 3/262 (1,15%) no graves (p=0,02) y en 6/150 (4,0%) moderados. La proporción de pacientes graves fue mayor entre los enfermos/as con Legionella spp. que los sin ella (81,25% vs 52,39%; p=0,02). Los casos (+) y (-) sólo se diferenciaron en la hiponatremia se detectó en 12/22 (54,55%) casos Legionella spp. (+) y en 193/617 (31,38%) de los (-) (p=0,03) (AUC= 0,61; 95% IC: 0.43-0.73). Conclusión: Legionella spp. se detecta con mayor frecuencia en adultos/as con NAC graves que no graves y la hiponatremia es más frecuente en adultos/as con NAC por Legionella spp.