Cuantificación de adenosin deaminasa (ada) en adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad (nac)

Abstract

Antecedentes: Adenosín deaminasa (ADA) es una enzima que participa en el metabolismo de las purinas y en la proliferación y maduración de linfocitos T. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad respiratoria con una tasa de mortalidad en Chile entre 12,7 a 15,3 por cada 1000 habitantes en adultos mayores de 65 años, siendo la séptima causa de muerte en nuestro país. Debido al rol de ADA en la activación del sistema inmune y a la disminución de la expresión del gen ada en pacientes graves, es de interés estudiar el papel de ADA en la evolución de la NAC ante la necesidad de buscar nuevos biomarcadores de pronóstico y evolución de esta enfermedad. Hipótesis: La actividad enzimática y la concentración de ADA sistémica están disminuidas en adultos graves con NAC respecto a los pacientes no graves. Objetivo: Determinar si la actividad enzimática y la concentración de ADA sistémica están disminuidas en adultos graves con NAC respecto a los no graves. Metodología: En sangre de 138 adultos enrolados en 3 hospitales de la Región Metropolitana, entre los años 2017-2019, se cuantificó la actividad enzimática de ADA por espectrofotometría, y en 19 de estos, se determinó la concentración de ADA mediante quimioluminiscencia. Los resultados obtenidos se compararon entre graves y no graves según puntuación FINE, requerimiento de oxigenoterapia, ingreso a UCI y fallecimiento. Resultados: La actividad enzimática de ADA total fue similar entre los pacientes graves y no graves clasificados según FINE, ingreso a UCI y fallecimiento, tanto en suero como en plasma (p>0,05). La actividad y las concentraciones de la enzima fueron menores en los pacientes con oxigenoterapia respecto a los sin oxígeno, en suero y en plasma. La concentración de ADA en pacientes graves y no graves no mostraron diferencias significativas entre enfermos graves y no graves (p>0,24) y no se correlacionó con la actividad enzimática en enfermos graves ni no graves (r≈0 0; p>0,05). Conclusión: La actividad enzimática y la concentración de ADA no difieren según la gravedad de la NAC en adultos por lo que se requiere continuar con la búsqueda de nuevos biomarcadores para pacientes con NAC.