Ultrasonografía torácica realizada por cirujanos torácicos y residentes de cirugía general: descripción de indicaciones, rendimiento e impacto sobre la práctica clínica

Abstract

Introducción: la ecografía es una modalidad de imagen no invasiva, libre de radiación y ampliamente disponible. Su utilidad en patología torácica es diversa. Tiene un rol como guía para procedimientos invasivos y presenta una elevada concordancia con otras imágenes. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva de pacientes evaluados por nuestro equipo con indicación de ecografía durante el año 2021. Se utilizó el ecógrafo portátil Philips Lumify para todos los casos descritos. Se describen datos clínicos y epidemiológicos, y se compara el rendimiento del ultrasonido con la tomografía axial computada. Resultados: se enrolaron 100 pacientes durante el año 2021. De ellos 63% fueron hombres, la mediana de edad fue 60 años. El 85% de los diagnósticos correspondió a síndromes de ocupación pleural. La sensibilidad fue del 85% y el VPP de 93%. Hubo un 83% de cambio de conducta post ecografía. Discusión: los diagnósticos más frecuentes correspondieron a pacientes con derrame pleural, en los cuales la ecografía podría tener su mayor utilidad debido a su sensibilidad y rol como guía para procedimientos. Observamos que el rendimiento fue similar a lo descrito en la literatura, a pesar de ser realizado por médicos no-radiólogos. La ecografía es segura y puede evitar procedimientos y cirugías innecesarias. Finalmente, consideramos que la supervisión de los médicos en formación es de vital importancia para que adquieran las destrezas necesarias en la evaluación de pacientes con ultrasonografía.

Introduction: ultrasonography is a noninvasive, radiation-free and widely available imaging modality. Its usefulness in thoracic pathology is diverse. It has a role as a guide for invasive procedures and has a high concordance with other images. Materials and methods: retrospective cohort of patients evaluated by our team with an indication for ultrasound during the year 2021. The Philips Lumify portable ultrasound machine was used for all the cases described. Clinical and epidemiological data are described, and the performance of ultrasound is compared with computed tomography. Results: 100 patients were enrolled during the year 2021. Of them 63% were men, the median age was 60 years. 85% of the diagnoses corresponded to pleural occupation syndromes. The sensitivity was 85% and the PPV 93%. There was an 83% change in behavior post ultrasound. Discussion: the most frequent diagnoses corresponded to patients with pleural effusion, in whom ultrasound could be most useful due to its sensitivity and role as a guide for procedures. We observed that the performance was similar to that described in the literature, despite being performed by non-radiologists. Ultrasound is safe and can prevent unnecessary procedures and surgeries. Finally, we consider that the supervision of doctors in training is of vital importance so that they acquire the necessary skills in the evaluation of patients with ultrasonography.