Monografía: síndrome braquicefálico en perros: alteraciones anatómicas, signos clínicos y tratamiento quirúrgico

Abstract

El Síndrome Braquicefálico (BOAS, del inglés Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome), es la dificultad respiratoria causada por el acortamiento craneal en los perros, llamado pedomorfismo. A partir de esta condición se generan alteraciones morfológicas en el tracto respiratorio alto (TRA) que lo obstruyen, llevando a un mayor esfuerzo inspiratorio de manera permanente. Se entiende que la estenosis de narinas, aberración de cornetes nasales y elongación-engrosamiento del paladar blando, son las principales alteraciones anatómicas que generan estas obstrucciones. Clínicamente se manifiesta con ruidos respiratorios agregados e intolerancia al ejercicio, limitando las actividades de los perros afectados. Para su diagnóstico, es necesario complementar la anamnesis y el examen clínico con el uso de la imagenología. Se han descrito abordajes médicos, pero la solución definitiva se puede alcanzar mediante la corrección quirúrgica de las alteraciones que causan el BOAS, para lo cual se describen diversas técnicas que se abordan en esta monografía. Por lo anteriormente expuesto, el objetivo de la presente monografía fue realizar una revisión bibliográfica actualizada de los cambios anatómicos que presentan los perros con BOAS, los signos clínicos asociados y su tratamiento quirúrgico. Para seleccionar la bibliografía a utilizar se establecieron tres criterios de inclusión: (1) título y resumen acorde a los objetivos, (2) fecha de publicación (desde el año 2007 o posterior), y (3) el idioma de la fuente (inglés o español). En base a ello, se utilizaron 47 fuentes bibliográficas en total: 38 artículos de revistas científicas, seis libros y tres recursos en línea. Se concluye que hasta el momento no se ha determinado el grado de participación individual de cada alteración anatómica en generar la obstrucción del TRA, y la información para evaluar los resultados a largo plazo de las cirugías correctivas queda sujeta a la participación e interpretación de los propietarios. Estos factores son una limitación para el pleno entendimiento del BOAS. La creciente demanda de perros braquicefálicos con pedomorfismo cada vez más marcado, lo cual lleva a que la prevalencia del BOAS experimente un aumento. Habiendo una relación directa entre el grado de braquicefalia y la presentación del BOAS, se hace necesario establecer límites al pedomorfismo a nivel de los criaderos en base a parámetros objetivos como la CFR o el IC (relación craneofacial, del inglés Craniofacial Ratio; e índice craneal, respectivamente). Como el BOAS compromete el bienestar animal de los perros afectados, es necesario educar a la población para concientizar de las consecuencias que tiene la normalización de este tipo de razas.

Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome (BOAS) is defined as an increased inspiratory effort caused by cranial shortening called paedomorphism, which leads to morphological alterations in the upper airway causing its obstruction. Stenotic nares, aberrant nasal turbinates as well as soft palate elongation and thickening are recognized as primary anatomical abnormalities leading to obstruction. Clinically, it manifests with added respiratory noises and exercise intolerance, limiting the activities of the affected dogs. BOAS can be diagnosed by complementing anamnesis and clinical examination with the use of imaging. Despite medical approaches have been described, the definitive solution is surgical correction of the anatomical abnormalities causing BOAS. In this sense, several surgical techniques are described, and discussed in this monograph. This monograph aims to make an update about the anatomical changes presented by dogs with BOAS, its clinical signs and surgical treatment. The bibliographic resources were selected following three inclusion criteria: (1) topic in agreement to the objectives, (2) publication date must be from 2007 to the present year, and (3) must be written in English or Spanish. Data was obtained from 47 bibliographic sources as follows: 38 scientific articles, six books and three online resources. It is concluded that the degree of individual involvement of each anatomical alteration in generating upper airway obstruction has not been determined so far, and the information to evaluate the long-term results of corrective surgeries in subject to the involvement and interpretation of pet owners. These factors are a limitation to fully understand BOAS. BOAS prevalence has increased by the growing popularity of brachycephalic dogs with extreme paedomorphic features. A correlation between the brachycephaly degree and the presentation of BOAS has been described. This situation shows the necessity to establish standardized parameters of which grade of brachycephaly will be assumed as acceptable at dog breeding centers using indicators such as CFR or IC (Craniofacial Ratio and Cranial Index, respectively). Considering that BOAS is an animal welfare concern, it is urgent to educate the population to raise awareness about the consequences of the normalization of this type of breeds.