Actualización en la terapia con betalactámicos administrados en infusión continua en la unidad de paciente crítico de pequeños animales

Abstract

El uso de terapias de infusión continua con antimicrobianos en pacientes críticos se define como una estrategia de dosificación eficaz en comparación con la dosificación en bolos y ha logrado demostrar mejores resultados clínicos, especialmente con los antimicrobianos betalactámicos (antimicrobianos de amplio espectro, hidrofílicos y bactericidas tiempo-dependientes), ya que logra mantener concentraciones plasmáticas por encima de la concentración mínima inhibitoria durante la mayoría del tratamiento. Esto es esencial en pacientes críticos debido a su condición hemodinámica inestable y otras alteraciones. Esta monografía tuvo como objetivo actualizar la terapia de infusión continua con betalactámicos en la unidad de paciente crítico de pequeños animales, al proponer criterios de administración eficaces y seguros con ampicilina, ceftazidima y ceftriaxona. Se aplicó el método PRISMA y el sistema de clasificación GRADE, para el análisis crítico de la evidencia científica disponible en cinco bases de datos (Science direct, Web of science, Wiley online Library, Pubmed, y Google Scholar) y se definieron ciertos criterios de inclusión, como estudios in vivo, tanto en español o inglés, con una antigüedad máxima de 10 años que incluyeran como sujeto de estudio perros o gatos y que incluyan al menos uno de los tres antimicrobianos propuestos, y estudios en el área de pediatría. Los resultados sugieren que el diagrama de flujo realizado para la toma de decisiones debe considerarse como una alternativa eficaz en comparación a la dosificación en bolo en el tratamiento de perros y gatos hospitalizados en la unidad de paciente crítico

The use of continuous infusion therapy with antimicrobials in critical patients is defined as an effective dosing strategy compared to bolus dosing and has shown better clinical outcomes, especially with beta-lactam antimicrobials (broad-spectrum, hydrophilic, time-dependent bactericidal agents) since plasma concentrations remain above the minimum inhibitory concentration for almost the whole dosing interval. This is essential in critical patients due to their unstable hemodynamic condition and other disturbances. The goal of this monograph was to update continuous infusion therapy with beta-lactam antibiotics in the small animal critical care unit by proposing effective and safe administration criteria for ampicillin, ceftazidime, and ceftriaxone. The PRISMA method and the GRADE classification system were applied for the critical analysis of available scientific evidence in five databases (Science Direct, Web of Science, Wiley Online Library, PubMed, and Google Scholar) and certain inclusion criteria were defined, such as in vivo studies written in either spanish or english, with a maximum age of 10 years, involving dogs or cats as the subject of study, including at least one of the three proposed antimicrobials, and studies in the field of pediatrics. The results suggest that the decision-making flowchart should be considered as a potential alternative to bolus dosing in the treatment of hospitalized dogs and cats in the critical care unit