Real-world evaluation of Chile’s universal nirsevimab strategy: reductions in RSV morbidity, hospital burden, and costs

Abstract

Este estudio evalúa el impacto real de la campaña profiláctica nacional en Chile 2024 con Nirsevimab, un anticuerpo monoclonal contra el virus respiratorio sincicial (VRS), implementada a través del Programa Nacional de Inmunizaciones. Esta estrategia universal proporciona un conjunto de datos único que permite analizar en detalle su impacto en la salud pública y en los presupuestos gubernamentales. La campaña incluyó a 145,087 lactantes inmunizados entre el 1 de abril y el 30 de septiembre de 2024, de los cuales 72,246 (49.79%) nacieron entre el 1 de octubre de 2023 y el 31 de marzo de 2024 (cohorte de rescate), y 72,841 (50.21%) nacieron entre el 1 de abril y el 30 de septiembre de 2024 (cohorte estacional).

El objetivo fue cuantificar el impacto sanitario y financiero global de esta estrategia mediante la estimación de trayectorias contrafactuales de resultados clave en lactantes menores de un año, incluyendo los días de licencia médica materna, las atenciones médicas ambulatorias, y la ocupación de camas hospitalarias en unidades de cuidados básicos/medios e intensivos. Asimismo, se buscó distinguir los efectos atribuibles a la inmunización de la cohorte estacional con respecto de la cohorte de rescate.

Utilizando datos de los registros nacionales de salud entre enero de 2019 y noviembre de 2024, que abarcan 1,712,991 ingresos hospitalarios en instituciones públicas y privadas, 76,214,819 visitas a urgencias y 599,871 licencias médicas maternas, se aplicó el método de control sintético (SCM) y sus extensiones para reconstruir las series no observadas que habrían ocurrido en ausencia de la intervención, enfocándose en las infecciones respiratorias bajas asociadas a VRS. El método de control sintético aumentado (ASCM) se identificó como la especificación más robusta tras validaciones placebo en temporadas previas.

Los resultados indican una reducción sustancial en la utilización de los servicios de salud relacionados con VRS posterior a la campaña. Mediante simulaciones de Monte Carlo, los beneficios totales se desagregaron entre las cohortes estacional y de rescate, evidenciando la contribución específica de cada grupo al alivio del sistema sanitario. Considerando el ahorro en Palivizumab y la población elegible, la estrategia generó un ahorro estimado de 65.23 millones de dólares, de los cuales el 47.63% corresponde a la cohorte estacional y el 52.37% a la cohorte de rescate. Dado el costo total de la intervención (45.28 millones de dólares), el beneficio neto se estimó en 19.95 millones de dólares.