Mortalidad atribuida a insuficiencia cardíaca: calibración de la certificación y codificación de la causa de muerte

Abstract

Objetivo Identificar los factores relacionados con la atribución de la muerte por insuficiencia cardíaca (IC), evaluando validez de la certificación de la causa de muerte en ambiente intrahospitalario, fiabilidad del registro de causas múltiples y prevalencia de menciones de IC en certificados de defunción.

Método A) Muestra aleatoria estratificada de certificados de defunción de personas ≥60 años del año 2008, inscritos en las regiones Quinta y Metropolitana de Chile. Se estimaron frecuencias de causas mal definidas, códigos basura y tipos de error. B) Transversal de fallecimientos intrahospitalarios de pacientes ≥60 años (periodo 2005–2009) con diagnóstico de egreso por IC. Se evaluó validez y concordancia del diagnostico de IC registrado en la epicrisis, egreso hospitalario y certificado de defunción, utilizando como referencia la información contenida en las fichas clínicas, clasificada según criterios para IC.

Resultados a) IC como causa básica: 3.1% de los 31.112 fallecimientos, IC causa múltiple: 12.2%, b) Máximo de errores en los certificados: 97.1%, c) Concordancia inter-codificador: 76.4%, d) Validez del diagnóstico de IC en instrumentos evaluados: sensibilidad=22.8−42.3%, especificidad=88−100%, VPP=86.1−100% y VPN=3.5−33.5%. e) Concordancia con fichas clínicas: coeficientes kappa de Cohen <0.20

Conclusiones El certificado médico de defunción, la epicrisis y el egreso hospitalario subestiman las defunciones asociadas a IC. <0.20