Intervención en salud y complicaciones en sujetos con alteración severa de conciencia que son atendidos bajo tres modalidades diferentes de cuidado en salud

Abstract

Los avances en la medicina durante los últimos años, han permitido que sujetos con lesiones cerebrales graves que antes fallecían, hoy se mantengan con vida, pero en muchos casos presenten de manera crónica alteraciones severas de la conciencia, como son el estado vegetativo y de mínima conciencia. El presente estudio tiene como objetivo describir, por un lado, las intervenciones en salud que reciben estos sujetos y, por otra parte, las complicaciones secundarias que padecen, así como también, las características demográficas de los mismos. Fueron descritas tres poblaciones de individuos: aquellos que se encuentran institucionalizados en la Clínica Los Coihues, aquellos que se encuentran adscritos a los programas de postrado del consultorio Dr. José Symon Ojeda de Conchalí y aquellos pacientes que estando en alguna oportunidad institucionalizados en la Clínica Los Coihues, se encuentren actualmente en sus casas. Se estudiaron todos aquellos sujetos dentro de las poblaciones mencionadas que tenían el diagnóstico de estado vegetativo persistente o de mínima conciencia o que cumplían con los criterios diagnósticos de una de las dos condiciones. Los datos fueron recolectados desde la ficha clínica, tarjetón del consultorio y por entrevista directa con el cuidador a cargo del individuo. De los 30 sujetos incluidos en este estudio, el 63,3% fueron hombres y el 36,7% mujeres; el promedio de edad fue de 45,1 años (desviación estándar 17,9). El 30% y el 60% del total no presentaron ningún episodio de neumonía y de úlceras por presión, respectivamente, en los últimos doce meses. El 46,7% del total no presentó ningún episodio de infección urinaria en los últimos seis meses. En conclusión, el factor etiológico más común es daño cerebral no traumático y la condición de alteración severa de conciencia es más frecuente en el sexo masculino. Las tres poblaciones presentan un alto porcentaje de complicaciones secundarias asociadas, a pesar de que la mayoría de los individuos recibían las intervenciones en salud pertinentes.

The approaches in medicine of the last years, have allowed that subjects with serious brain damage that before died, today they stay alive, but in many cases they present in a chronic way severe alterations of consciousness, such as vegetative and minimally conscious states The present study has the objective to describe, on the one hand, the interventions in health that these subjects receive and, on the other hand, the secondary complications that they suffer, as well as, the demographic characteristics themselves. Three populations of individuals were described: those who are institutionalized at the Clínica Los Coihues, those who are assigned to the prostrated program of clinic Dr. José Symon Ojeda de Conchalí and those patients that in some opportunity were institutionalized at the Clínica Los Coihues, they are at present at their homes. Studies were done to all those subjects within the mentioned populations that had the diagnosis of persistent vegetative state or minimally conscious state or that fulfilled with the diagnostic criteria of one of the two conditions. The data were recollected from the medical record, clinic´s card and from the direct interview with the person who looks after and is in charged of the individual. Of the 30 subjects in this study, 63.3% were male and 36.7% women, average age was 45.1 years (standard deviation 17.9). The 30% and 60% of the total showed no episode of pneumonia and pressure sores, respectively, in the last twelve months. The 46.7% of the total did not present any episode of bladder infections in the past six months. In conclusion, the most common etiological factor is non-traumatic brain injuries and the condition is more frequent in the male gender. The three populations present a high percentage of associated secondary complications, despite that the majority of the individuals received the appropriate interventions of health.