Relación de biomarcadores de estrés oxidativo con la gravedad de pacientes pediátricos con diagnóstico de sepsis

Abstract

En pacientes pediátricos, la sepsis es una causa importante de morbimortalidad, con una letalidad aproximada al 10%. Dentro de la fisiopatología de la sepsis, el estrés oxidativo juega un papel importante como agente promotor y de mal pronóstico en adultos. En niños no hay estudios que demuestren esta asociación, presentando ambos grupos diferencias fisiopatológicas de la sepsis. Objetivos: Determinar la relación existente entre el estrés oxidativo y la gravedad clínica de la sepsis en pacientes pediátricos. Hipótesis. La gravedad clínica de pacientes con sepsis muestra una correlación positiva con los biomarcadores de lipoperoxidación y negativa con el potencial antioxidante en sangre. Metodología. Se obtuvieron niveles de lipoperoxidación y antioxidantes de niños hospitalizados en la Unidad de Paciente Crítico del Hospital Roberto del Río, cuyo diagnóstico de ingreso fue sepsis y/o shock séptico, excluyéndose del grupo de estudio a pacientes con otras patologías. Los biomarcadores se obtuvieron diariamente por 3 días o hasta el alta de la unidad. Se determinó la asociación entre el nivel de los biomarcadores y la gravedad del cuadro clínico evaluado mediante el score de PELOD. Resultados. En 18 pacientes, el nivel de lipoperoxidación no demostró variación significativa durante la estadía en UCI ni correlación con el score de gravedad. En cambio, el potencial antioxidante mostró un aumento de actividad enzimática de catalasa y glutatión peroxidasa, con una disminución del FRAP y de la relación GSH/GSSG en el transcurso de la hospitalización. Se observó correlación negativa entre la actividad de catalasa con el score PELOD y los días de hospitalización. También fue observada una correlación positiva entre la relación GSH/GSSG y el PELOD al tercer día. Conclusiones. La catalasa es un buen indicador de la gravedad clínica de los pacientes pediátricos con sepsis. El presente estudio podría constituir la base para futuros estudios que evalúen la utilidad de la terapia antioxidante para estos pacientes.

In pediatric patients, sepsis is a major cause of morbidity and mortality, with a fatality rate of approximately 10%. Within the pathophysiology of sepsis, oxidative stress plays an important role as an promoter agent and poor prognosis factor in adults. In children there are no studies that demonstrate this association, with important differences in pathophysiology of sepsis in both groups. Objectives. To determine the relationship between oxidative stress and the clinical severity of sepsis in pediatric patients. Hypothesis. The clinical severity of patients with sepsis has a positive correlation with levels of biomarkers of lipid peroxidation and a negative correlation with blood antioxidant potential. Methodology. Levels of lipoperoxidation and antioxidants in children hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital Roberto del Rio was obtained, whose primary diagnosis is sepsis and/or septic shock, excluding of study group patients with other pathologies. Biomarkers was obtained daily for 3 days or until discharge from the unit. Association between level´s of biomarkers and clinical severity assessed by PELOD score was searched. Results. In 18 patients, the level of lipid peroxidation showed no significant change during the stay in ICU and no significant correlation with severity score. In contrast, the antioxidant potential showed increased enzymatic activity of catalase and glutathione peroxidase, decreased FRAP and the ratio GSH/GSSG during hospitalization. Negative correlation was observed between catalase activity and PELOD score and days of stay. It was also observed a positive correlation between GSH/GSSG and PELOD score in the third day. Conclusions. Catalase is a good indicator of clinical severity of pediatric patients with sepsis. This study could be a base for future studies based on therapeutic antioxidant therapy for these patients.