Factores metabólicos y conductuales asociados a reganancia de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica

Abstract

Introducción: La cirugía bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más efectivo para la obesidad severa y/o mórbida. Sin embargo, actualmente en la actualidad la reganancia de peso posterior a la cirugía es reconocida como un real problema, cuyas causas no han sido totalmente identificadas. Objetivos: Establecer si algunas características metabólicas y conductuales se asocian con reganancia de peso en pacientes sometidos a gastrectomía vertical trás al menos dos años de realizado el procedimiento. Materiales y métodos: Se realizó un estudio caso control anidado en una cohorte de 40 pacientes que fueron sometidos a gastrectomía vertical. Grupo control: pacientes que recuperaron menos del 25% del peso perdido. Grupo casos: pacientes que habían ganado al menos el 25% del peso perdido. Se midieron variables metabólicas y conductuales: TSH e índice HOMA preoperatorio, TSH, índice HOMA y gasto energético de reposo (GER) al momento de la evaluación. Se analizó asociación entre ingesta calórica actual con encuestas de tendencia de consumo, actividad física en tiempo libre y consumo de fármacos con potencial de modificación de la ingesta calórica. Resultados: No hubo diferencias significativas en la evaluación de las variables metabólicas, TSH pre y postquirúrgicas. En las variables metabólicas posquirúrgicas índice HOMA y GER hubo valores significativamente mayores en el grupo con mayor reganancia en comparación con el grupo con menor reganancia de peso. En las variables conductuales no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: La mayor reganancia de peso se asoció solo con el índice HOMA y el GER posquirúrgico, no pudiéndose determinar si estas variables son un factor de riesgo o una consecuencia asociada al mayor peso. La reganancia de peso es probablemente multifactorial, donde los hábitos y cambios de estilo de vida siguen siendo pilares fundamentales para la mantención del peso o para una menor reganancia de peso a largo plazo en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.

Background: Bariatric Surgery has proven to be effective treatment for severe or morbid obesity. However, currently the regaining of weight after surgery being recognized as a real problem, and the causes are still poorly known. Objectives: To evaluate if some metabolic and behavioral characteristics are associated with weigth regain two or more year after bariatric surgery. Materials and Methods: We performed a case-control study nested in a cohort of 40 patients who underwent vertical gastrectomy. Control Group: patients who recovered less than 25% of weight loss. Group cases: patients who had won at least 25% of weight loss. Metabolic and behavioral variables were measured: preoperative TSH and HOMA index, TSH, HOMA index and resting energy expenditure (REE) at the time of the evaluation.. Association between food intake obtained by surveys of consumption tendency, leisure time physical activity and consumption of drugs with potential for modification of caloric intake were analyzed. Results: There were no significant differences in the assessment of the metabolic variables, TSH pre- and postsurgical. In the postsurgical metabolic variables HOMA index and REE values were significantly greater in the higher weight regain group in comparison with the group with the less weight regain. In the behavioral variables there were no significant differences between both groups. Conclusions: The biggest regaining weight was only associated with a higher post surgery REE and HOMA index, not being able to determine if these variables are a risk factor or a consequence associated with greater weight. The regaining of weight is probably multifactorial, where changes in lifestyle and habits are still fundamental pillars for the maintenance of the weight or a lesser regaining of weight in the long-term in patients undergoing bariatric surgery.