Ocular Trauma Score (OTS) como predictor de agudeza visual en pacientes con trauma ocular grave en el Hospital del Salvador

Abstract

Introducción: El Ocular Trauma Score (OTS) es una herramienta que ha permitido predecir de forma razonable y confiable la recuperación visual a largo plazo de pacientes con trauma ocular severo, entregando apoyo al médico oftalmólogo en el manejo, evaluación y comunicación con los pacientes. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación entre el pronóstico visual según el OTS calculado a cada paciente y su agudeza visual a los 6 meses de ocurrido el trauma ocular. Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se accedió a los registros clínicos de pacientes atendidos por trauma ocular grave entre el 1° de enero de 2014 al 15 de marzo 2015. 145 pacientes cumplieron los criterios de inclusión conformando una muestra final de 153 ojos. Se consignó el tipo de lesión, agente causal, triage oftalmológico la agudeza visual evaluada al ingreso a la unidad, a 3 y 6 meses de control y se determinó el OTS prequirúrgico para todos los casos. Se estableció la relación con el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: De los 145 registros clínicos estudiados en la UTO, su mayoría (n=) fueron hombres del grupo etario entre 20 y 50 años. Se obtuvo un amplio espectro de casos, con predominancia de lesiones a globo abierto con objeto contuso calificadas con triage oftalmológico amarillo. De los ojos estudiados la mayoría (44,4%) calificó para OTS 3 y la minoría (10,5%) para OTS 1. Se presentaron las cinco categorías de visión, concentrándose en la categoría LMP - CD (n=89) en un tiempo inicial. Tras seis meses dicha distribución se desplazó hacia la categoría 20/40 - 20/20 (n=68), seguida de las categorías LMP – CD (n=32), 20/200 – 20/50 (n=27), NPL (18) y 20/500 – 20/300 (n=8). Se encontró una fuerte asociación (r=0,711 p=0,000) entre categoría de OTS y categoría de agudeza visual luego de seis meses de seguimiento. Discusión: La mayoría de los pacientes con trauma ocular grave atendido en la UTO son hombres en edad laboral. Los datos obtenidos nos indican que existe un mejor pronóstico visual luego de 6 meses del trauma que los obtenidos en el estudio original de Kunhn y cols. Conclusión: OTS demostró poseer un elevado valor predictivo y ser una herramienta aplicable en nuestro medio.