Cambio en las actitudes hacia la pérdida auditiva y hacia el audífono como predictor del abandono del uso del dispositivo, una cohorte de personas mayores con hipoacusia implementadas en el sistema público de salud chileno

Abstract

La hipoacusia relacionada al envejecimiento corresponde a la tercera causa más frecuente de discapacidad en las personas mayores. Una de las estrategias de rehabilitación más aplicadas para la hipoacusia es el uso de audífonos, sin embargo, a pesar de sus beneficios existe un porcentaje de personas que abandona su uso (3 a 15% en países desarrollados). En Chile, la entrega de audífonos es parte de una política pública desde el 2007, a través de la cual se entregan audífonos a personas mayores que lo requieran. Un estudio transversal reciente ha mostrado que casi un cuarto de las personas adaptadas con un audífono en Chile abandona su uso, lo que implica un gasto público considerable. Además, al abandonar el uso del dispositivo, la persona mayor se expone a las consecuencias negativas de una hipoacusia no tratada (e.g. depresión, aislamiento social, déficit cognitivo). En el mencionado estudio realizado en Chile, se constató que uno de los predictores del abandono serían las actitudes hacia la pérdida auditiva y hacia el audífono. Pese a ser un avance en la cuantificación del efecto de estas actitudes sobre el abandono, se realizó una medición transversal de las mismas. Dada las características de las personas mayores y su entorno más cercano, es esperable que exista un cambio en las actitudes en el transcurso del tiempo. Debido a lo anterior, en el presente estudio se plantearon las siguientes preguntas de investigación: ¿existen factores contextuales personales y ambientales que se asocien al cambio hacia actitudes más negativas?, y ¿este cambio en las actitudes es un predictor significativo del abandono del aparato?

Se utilizó el Spanish version of the Attitudes towards Loss of Hearing Questionnaire (S-ALHQ) para cuantificar las actitudes y se construyó un protocolo para indagar sobre posibles variables asociadas. Se estudió una muestra de 31 personas mayores adaptadas con audífono entre el 2015 y 2016, que participaron en una evaluación inicial en el 2017. Los resultados mostraron que menor autoeficacia en el manejo del audífono (p = 0,037), no percibir el problema auditivo (p = 0,036) y pasar de vivir acompañado a vivir solo (p = 0,001) se asoció al cambio hacia actitudes más negativas en un período de 5 años. Además, el cambio a actitudes más negativas, especialmente las relacionadas a las estrategias de afrontamiento, y los ingresos mensuales de las personas, se asociaron a presentar mayor riesgo de abandono del audífono (p = 0,031 y 0,033, respectivamente). En conclusión, peor autoeficacia en el manejo del audífono, no autopercibir el problema auditivo y pasar de vivir acompañado a vivir solo generarían un cambio hacia actitudes más negativas. Por otro lado, el cambio hacia peores actitudes relacionada a las estrategias negativas de afrontamiento, es un predictor del abandono del audífono.