Evidencia actual en relación a la disminución de dosis de medio de contraste yodado para estudios de tomografía computada de energía dual. Revisión de la literatura

Abstract

Actualmente, la implementación de nuevas tecnologías en los equipos de tomografía computada han permitido una disminución significativa de los tiempos de exploración, y con esto, la disminución de las dosis de medio de contraste yodado (MCY) utilizadas para cada examen. Dentro de estas tecnologías implementadas, encontramos los equipos de tomografía computada de energía dual (DECT), los cuales presentan una gran capacidad analítica y de procesamiento de imágenes permitiendo una disminución absoluta de los MCY. En el presente estudio, se efectuó una búsqueda bibliográfica de estudios recientes sobre la disminución de dosis de MCY en equipos DECT y su impacto objetivo en la calidad de imagen. Esta revisión bibliográfica se realizó de acuerdo a la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos de Lilacs, PubMed, Scopus y Web of Science para recuperar estudios relevantes sobre la temática planteada. De una búsqueda inicial de 482 artículos potenciales, 23 artículos finalmente se incluyeron en esta revisión bibliográfica. Los resultados mostraron que existe la factibilidad de disminuir las dosis estándar de MCY desde un 15,8% hasta un 83% en equipos DECT, obteniendo una calidad de imagen objetiva, con una SNR o CNR, comparables o mejores a imágenes de 120 kVp obtenidas en equipos TC convencionales con una dosis estándar de agente de contraste. Lo anterior, gracias al uso de algoritmos de reducción de ruido que permiten mejorar las imágenes de baja energía. Los autores concuerdan que a medida que las VMI se acercan al borde k del yodo (33,2 keV), las VMI reconstruidas con energías entre 40 - 60 keV, aumentan significativamente los parámetros de calidad de imagen, aumentando la atenuación y el contraste intrínseco, y por ende, permitiendo una imagen diagnóstica con administración de bajas tasas de MCY. Aun así, no es posible todavía estandarizar protocolos de reducción de dosis MCY dada la variabilidad de equipamiento, algoritmos y la forma en que se utilizaron en cada estudio, sin embargo, están las bases para ello.