Evaluación de Esquemas de Secuenciación de Intervenciones Quirúrgicas y Alternativas de Rediseño en el Sector B del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Abstract

El presente proyecto de memoria, formó parte de la primera etapa de desarrollo del proyecto FONDEF “Herramientas para la Gestión de Pabellones Quirúrgicos y sus Recusos Asociados”. Los hospitales públicos, no sólo se ven actualmente enfrentados al explosivo número de instituciones privadas que representan una directa competencia para ellos, sino que además, deben ser capaces de hacer frente a la nueva Reforma de la Salud, que establece el concepto de “hospitales autogestionados”. Todo esto, hace inevitable la búsqueda de herramientas que proporcionen mecanismos de gestión más eficientes, y que ofrezcan la oportunidad de competir a los hospitales públicos en el mercado.

El objeto de estudio de esta memoria fue el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, institución donde se recopiló información relevante a la utilización de los Pabellones Quirúrgicos, y de donde se pudo diagnosticar como principal problema la baja utilización del recurso quirófano, el que se calculó en un 54%.

Se planteó entonces como objetivo, desarrollar alternativas que repercutieran en un aumento en la utilización de los quirófanos, pero al mismo tiempo, proporcionasen una respuesta eficiente del sistema frente a un aumento de la demanda.

Como principal herramienta de trabajo se utilizó la metodología de simulación, a través del software FlexSimHC. Se escogió dicha metodología, ya que proporciona una valiosa oportunidad de experimentar alternativas de cambio en el proceso estudiado, y además, evaluar la respuesta de éste frente a distintos niveles de demanda, sin realizar cambios que tengan un efecto negativo en el sistema real.

Se analizó de esta manera, esquemas de secuenciación de las intervenciones quirúrgicas en función del tiempo esperado de duración de éstas, la habilitación de quirófanos adicionales, así como de camas de recuperación en la Unidad de Intermedio Quirúrgico, y finalmente, la implementación de un proceso de Pre-Anestesia, el cual proporciona una oportunidad de aprovechar el tiempo de mantención de los quirófanos, entre intervenciones, para preparar al paciente para la anestesia.

Los resultados obtenidos evidenciaron la capacidad actual del HCUCH de cobijar un mayor número de intervenciones diarias, sin embargo, a partir de los mismos, se desprende que la operación del recurso pabellones quirúrgicos, puede verse optimizado mediante la habilitación de 3 camas extras en Intermedio Quirúrgico, la implementación del proceso de Pre-Anestesia, y mediante un cambio de criterio para secuenciar las intervenciones según sea su tiempo esperado de duración.

Finalmente, se considera que este proyecto de memoria, genera una base de conocimientos, que por una parte constituye un soporte importante a la toma de decisiones del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, pero que por otra parte, representa un aporte concreto al proyecto FONDEF en el cual se enmarca, para que los futuros trabajos que en él se realicen, contribuyan a generar modelos de gestión modernos y eficientes.