Caracterización farmacoterapéutica y eventos adversos de pacientes con trastornos psiquiátricos

Abstract

Introducción: Chile es un país en desarrollo cuya población está envejeciendo, por lo que ha habido un aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, como los trastornos psiquiátricos. Diversos estudios han analizado la utilización de psicofármacos, sin embargo no es fácil definir lo que es una prescripción adecuada o un uso racional de éstos, ya que cada paciente tiene características particulares que implican indicarle un tratamiento personalizado. Objetivos: Caracterizar a los pacientes que egresan de una hospitalización en una clínica psiquiátrica y su tratamiento farmacológico. Metodología: Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo con los pacientes que egresaron de la Clínica Psiquiátrica Universitaria (CPU) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 30 de agosto de 2011 y el 10 de enero de 2012. Se recolectaron y analizaron datos sociodemográficos, antecedentes mórbidos y farmacoterapéuticos obtenidos a partir de la ficha clínica de los pacientes. Además, previamente al alta se entrevistó a los pacientes para identificar eventos adversos. Resultados: Se incluyeron 48 pacientes de los cuales casi un 64,6% eran mujeres, con una edad promedio de 34,8 ± 13,5 años. El tiempo de estada fue en promedio 28,7 ± 17,6 días. Un 95,8% presentaba algún trastorno psiquiátrico definido y en un 32,2% de los casos existía comorbilidad psiquiátrica. Los diagnósticos más frecuentes fueron los trastornos del estado del ánimo (50,7%), siguiendo los trastornos relacionados con sustancias (como alcohol y drogas de abuso) (13,7%) y luego la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (8,2%). Los pacientes recibieron un total de 143 psicofármacos (68,1% de todos los medicamentos), el promedio indicado fue de 3,0 ± 0,9 psicofármacos (rango entre 1 y 5), siendo prescritos al menos 2 para un 95,8% de la muestra. Para todos los trastornos mentales, los medicamentos más indicados fueron antipsicóticos atípicos y estabilizadores del ánimo, excepto en los trastornos disociativos. Un 72,9% de los pacientes dijo presentar algún evento adverso, principalmente constipación (29,2%) y somnolencia (27,1%). Conclusiones: Se estudiaron 48 pacientes entre los cuales un 95,8% tenía algún trastorno psiquiátrico, presentando comorbilidad psiquiátrica en un 31,2% de los casos. La mayoría de los pacientes eran mujeres (64,6%) y el promedio de edad fue de 34,8 ± 13,5 años. El 41,7% de ellos era casado y tenían en promedio 1,3 ± 1,7 hijos. Los principales diagnósticos de egreso fueron trastornos del estado del ánimo. Los trastornos bipolares fueron más frecuentes que los depresivos, en ambos sexos. La mayor proporción de medicamentos indicados fueron psicofármacos, con un promedio de 3,0 ± 0,9 psicofármacos por paciente. El 95,8% de la muestra tenía polifarmacia de psicofármacos (2 o más), siendo lo más frecuentes los antipsicóticos atípicos. Los principales síntomas mencionados por los pacientes fueron constipación y somnolencia, siendo en ambos casos más frecuentes en mujeres que en hombres. Considerando que los pacientes con trastornos psiquiátricos presentan una alta frecuencia de polifarmacia y de eventos adversos, es necesario tomar medidas de farmacovigilancia para detectar problemas relacionados con medicamentos y evitar reacciones adversas serias.

Introduction: Chile is a developing country which population is aging and so there has been an increase in chronic noncommunicable diseases, such as the psychiatric disorders. Several studies have analyzed the utilization of psychotropic drugs, nevertheless since every patient has particular characteristics that involve prescribing a personalized treatment, it is not easy to define what is an appropriate prescription or a rational use of these. Aims: To characterize inpatients who are discharged from a psychiatric clinic and their pharmacological treatment. Methodology: A prospective descriptive study was performed with inpatients discharged from the University Psychiatric Clinic (CPU) of the Clinical Hospital of the University of Chile, between August 30th and January 10th. Demographic, morbid and pharmacotherapeutic data were collected and analyzed. The information was obtained mainly from the clinical records of patients, although patients were also interviewed previously to discharge to identify adverse events. Results: Forty eight patients were included, 64,6% were women, with an average age of 34.8 ± 13.5 years. The time of stay was on averaged 28.7 ± 17.6 days. Nearly 96% had a definite psychiatric disorder and 32.2% of cases had psychiatric comorbidity. The most common diagnoses were mood disorders (50.7%), followed substance-related disorders (13.7%) and then schizophrenia and other psychotic disorders (8.2%). Of a total of 143 psychoactive drugs indicated (68.1% of total drug) the average was 3.0 ± 0.9 per patient (range between 1 and 5), being prescribed at least 2 to 95.8% of the sample. For all disorders, the most indicated drugs were atypical antipsychotics and mood stabilizers, except in dissociative disorders. A 72.9% reported any adverse event, mainly constipation (29.2%) and somnolence (27.1%). Conclusions: We studied 48 patients among which 95.8% had some psychiatric disorder presenting psychiatric comorbidity in 31.2% of cases. Most patients were women (64.6%) and average age was 34.8 ± 13.5 years. 41.7% of them were married and had an average of 1.3 ± 1.7 children. The main discharge diagnoses were mood disorders. Bipolar disorders were more common than depression in both sexes. The largest proportion of medications given were psychotropics, with an average of 3.0 ± 0.9 psychotropics per patient. 95.8% of the sample had polypharmacy of psychotropic drugs (2 or more) being the most frequently used atypical antipsychotics. The main symptoms reported by patients were constipation and drowsiness, both being more frequent in women than in men. Considering that patients with psychiatric disorders have a high frequency of polypharmacy and adverse events, pharmacovigilance is needed to detect drug-related problems and avoid serious adverse reactions.