Estudio costo/efectividad del tratamiento protésico convencional y sobredentadura mandibular implantoretenida en pacientes adultos mayores desdentados totales atendidos en el contexto del Proyecto Fonis SA07I20025

Abstract

Introducción: La importante población de adultos mayores (AM) en Chile, es rehabilitada con prótesis totales convencionales (PMMC). Internacionalmente la rehabilitación protésica con sobredentadura mandibular implantoasistida se propone como tratamiento de elección. Análisis económicos en el ámbito chileno son útiles para su implementación en política pública de salud. Objetivo: Realizar un análisis Costo/Efectividad, del tratamiento y 2 años de seguimiento de prótesis total maxilar y sobre dentadura mandibular implanto retenida muco soportada (SMIR). Método: De un total de 149 pacientes AM tratados en el contexto del proyecto FONIS SA#07I20025, 117 fueron llamados a control protocolares 12-14 y 18-24 meses después del alta con PMMC o SMIR en 2 implantes. Se calcularon los costos directos asociados a confección, mantención, fallas y fracasos para ambos tratamientos a los dos años. Se comparó costo-efectividad usando como unidad de efectividad la calidad de vida relacionada con salud oral (CVRSO, ptjes. OHIP49-Sp) y análisis de Markov. Resultados: 81 pacientes del grupo SMIR y 17 pacientes del grupo PMMC completaron el estudio, los controles no protocolares fueron 6,3 para SMIR y 1 en PMMC. La confección de la prótesis convencional tuvo un valor de $455.407 pesos, mientras la alternativa implantes tuvo un valor de $709.329 pesos. Los costos de mantención promedio por persona para SMIR y PMMC fueron $3568 y $2.268 respectivamente, $8317 y $8.279 en fallas y fracasos $18.500 y $55.001 respectivamente. Los puntajes de CVRSO para SMIR se mantuvieron (OHIP3 19,3 y OHIP5 19,0), para el grupo PMMC mejora (OHIP3 19,0 y OHIP5 10,9). El modelo de Markov a 30 años calculó un Costo efectividad de $1.699 siendo la alternativa SMIR más cara pero más efectiva. Conclusiones: Los resultados muestran que la alternativa implante es más cara y más efectiva que la alternativa convencional. El mantenimiento del tratamiento con sobredentadura mandibular implanto-retenida es más complejo que el tratamiento con prótesis totales convencionales, requiere mayor número de controles protocolares. Si bien la confección de la alternativa SMIR es más cara los costos de fracaso fueron menores para SMIR.