Cefalometría del prefil facial de pacientes desdentados totales, rehabilitados conn prótesis clínicamente exitosas basadas sobre parámetros estéticos

Abstract

Introducción: El presente estudio tiene como objetivo evaluar el éxito protésico desde el punto de vista estético, a través de la cefalometría, en pacientes adultos mayores desdentados totales y parciales con remanencia del grupo V, que fueron rehabilitados con prótesis removible bajo los parámetros clásicos estéticos usados en rehabilitación, en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, V año. Esta selección correspondió a los parámetros establecidos en el programa de Prótesis Totales.

Para este fin se compararon los valores cefalométricos obtenidos en estos pacientes con la norma establecida. Se escogieron ángulos y medidas lineales que tuvieran relación con el perfil y que dieran cuenta de la posición sagital de labios y mentón.

Material y método: De un universo de 180 pacientes que consultaron y fueron rehabilitados en base a prótesis removible bajo los parámetros clásicos de rehabilitación se seleccionó una muestra de 30 pacientes por ser un número que permite análisis estadístico paramétrico. Pare esto se les realizó, una vez terminada la rehabilitación, una telerradiografía lateral derecha, la cual se llevó a cabo con las prótesis instaladas en boca y marcadas con un material radiopaco (Dycal) visible en la imagen radiográfica; después de analizar las telerradiografías y determinar que se podían ver bien los puntos de referencia la muestra quedó conformada por 28 telerradiografías de 28 pacientes, a las cuales se les realizó el trazado cefalométrico y su posterior análisis.

En este estudio, en particular, se analizó lo siguiente: Prominencia Labial (Burstone), Ángulo Nasolabial (Legan), Wits (Jacobson), Profundidad Maxilar (Ricketts), Posición Incisivo Superior (Ricketts), Posición Incisivo Inferior (Ricketts), Protrusión Labial (Ricketts), Posición Maxilar (Steiner), Posición 6

Mandibular (Steiner) y Ángulo ANB (Steiner), las cuales se compararon con los valores cefalométricos definidos como norma clínica según cada autor.

Estos parámetros son esqueléticos y también de tejidos blandos. De acuerdo a cada autor se establece el valor de su ángulo o medida lineal, que darían cuenta de armonía facial y esqueletal y, por ende, de estética. Se seleccionaron éstos y no otros en base a la influencia que podrían tener en los labios, como por ejemplo, la posición del incisivo superior e inferior de Ricketts porque da soporte al labio, o bien el ángulo ANB de Steiner que da cuenta de la relación sagital de los maxilares respecto al cráneo.

Resultados:

Los valores cefalométricos que estaban dentro de la norma fueron la Prominencia labial superior (Ls-Sn-Pg´) y la Protrusión Labial (línea E-Li).

Los valores cefalométricos que mostraron diferencia estadística fueron: la Prominencia labial inferior (Li-Sn-Pg´), la Posición mandibular (SNB), la Profundidad Maxilar (Frankfort-N/A), la Posición maxilar (SNA), el Ángulo nasolabial ( Ls-Sn-Cm), la Posición del incisivo inferior (II- A/Pg), la Posición del incisivo superior (IS- A/Pg), la Relación de Wits (AO-BO) tanto hombres como mujeres y Ángulo ANB.

Conclusiones: Existen mediciones que presentan diferencias estadísticas respecto a la norma, y otras que no, lo cual nos permite concluir que la variación de los puntos de referencia debido a la reabsorción del reborde residual y la modificación de la dimensión vertical de oclusión, sumado a la ubicación protética del plano de oclusión podrían hacer variar los puntos de referencia y los valores cefalométricos obtenidos en estos pacientes.