Comparación de niveles de Rankl en fluido crevicular gingival previo y posterior a blanqueamiento de dientes no vitales con peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de carbamida al 37%

Abstract

Introducción: El blanqueamiento intracoronario es una opción de tratamiento estético mínimamente invasivo para aquellos pacientes con cambio de coloración de una pieza dentaria no vital. Los agentes blanqueadores que se utilizan en este procedimiento poseen como agente activo el peróxido de hidrógeno. Esta sustancia se caracteriza por su fuerte poder oxidante y alta difusión entre las estructuras dentarias. Diversos autores sugieren que podría generar algún tipo de respuesta inflamatoria al difundir y alcanzar los tejidos periodontales. Es por esto que resulta de gran interés evaluar los niveles de marcadores de destrucción tisular involucrados en procesos inflamatorios como RANKL en el espacio extraradicular,

en pacientes sometidos a blanqueamiento intracoronario, ya que es un tratamiento cada vez más frecuente y no hay estudios clínicos ni registro de esto en la literatura. Material y Métodos: Se incluyeron 50 dientes tratados endodónticamente con cambio de coloración. Se conformaron de forma aleatorizada dos grupos de estudio según el agente blanqueador utilizado, G1: peróxido de hidrógeno al 35% (n=25), G2: peróxido de carbamida al 37% (n=25). El blanqueamiento intracoronario se realizó mediante la técnica walking bleach con un protocolo de 4 sesiones de blanqueamiento. Las muestras de fluido crevicular gingival para determinar los niveles de RANKL se tomaron con papel absorbente periopaper ® en 6 sitios por diente en los siguientes tiempos: antes del inicio del blanqueamiento (baseline), al finalizar cada sesión de blanqueamiento, a la semana y al primer mes de finalizado el tratamiento. Se cuantificaron los niveles de proteínas totales usando el sistema Bradford® y a partir de 100 μl de muestra eluída se midieron los niveles de RANKL mediante ELISA (Quantikine®; R&D Systems Inc.)

Resultados: Los niveles de RANKL aumentaron significativamente respecto al baseline en todos los tiempos evaluados, en ambos grupos (p<0,05). No hay diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de RANKL al comparar los grupos entre sí (p>0,05). Conclusiones: Los niveles de RANKL aumentan gradualmente luego de cada sesión de blanqueamiento y hasta el mes post blanqueamiento.