Evaluación clínica de 12 meses de sellado de restauraciones de resina compuesta oclusales con sellante y resina fluida de nanorrelleno

Abstract

Introducción: Siguiendo las directrices actuales de la odontología mínimamente invasiva, se han propuesto tratamientos alternativos al recambio (TAR) que evitan la eliminación total de las restauraciones a cambio de una intervención localizada del defecto, para ello es necesaria la utilización de un sistema de evaluación de restauraciones debidamente objetivo, como son los criterios FDI (Hickel et al., 2007). Dentro de los TAR, el sellado marginal ha demostrado ser una intervención costo-efectiva para restauraciones con defectos marginales (Fernández et al., 2011). Por lo mismo toma gran importancia investigar nuevos protocolos, teniendo evidencia sobre el uso de TAR para prolongar la longevidad de restauraciones y la introducción de nuevos materiales con mejores propiedades.

Objetivo: Comparar el estado clínico de restauraciones de resina compuesta selladas con resina fluída de nanorrelleno y sellante en base a resina, de acuerdo a los criterios FDI para adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria.

Materiales y Métodos: Estudio experimental prospectivo, controlado, randomizado, incluye 60 pacientes con 3 restauraciones de resina compuesta cada uno (n =180). Criterios de inclusión: 1) Paciente mayor de 18 años, 2) Alto riesgo de caries, analizado mediante el programa Cariogram, 3) Restauraciones con defectos marginales con valores 3 y 4 según criterios FDI, seleccionadas por evaluadores calibrados (Kappa > 0,8), utilizando sondas de caries recta de 150 μm y 250 μm (Deppeler, Swiss Dental). Las restauraciones fueron divididas aleatoriamente en tres grupos: A) Sellado con sellante en base a resina (Clinpro Sealant, 3M ESPE) más adhesivo (Single Bond Universal, 3M ESPE), B) Sellado con resina fluida (Filtek Flow Z350XT, 3M ESPE) más adhesivo (Single Bond Universal, 3M ESPE) y C) Sin tratamiento. El procedimiento se realizó con aislación absoluta. Las evaluaciones fueron realizadas a la semana posttratamiento (baseline), 6 meses y 12 meses de acuerdo a los criterios FDI para los

parámetros

adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria.

Resultados: El sellado marginal de restauraciones de resina compuesta en pacientes con alto riesgo de caries con resina fluida de nanorrelleno presentó diferencias estadísticamente significativas por sobre el sellante en base a resina en el parámetro adaptación marginal (p=0.016). No hubo diferencias estadísticamente significativas para los demás parámetros analizados.

Conclusiones: El sellado marginal de restauraciones de resina compuesta con resina fluida y sellante en base a resina mejora el estado clínico de restauraciones de pacientes con alto riesgo de caries inmediatamente y de forma similar en ambos grupos. La resina fluida presentó mejor comportamiento clínico que el sellante en base a resina para el parámetro adaptación marginal. Se requieren más estudios para comprobar la efectividad en el mediano y largo plazo de los materiales y protocolos usados.