Evaluación clínica a los 18 meses de resinas compuestas con márgenes defectuosos sellados con resina fluida y sellante de resina

Abstract

Introducción: La longevidad de las restauraciones depende principalmente de la continuidad de la interfase entre el diente y el material restaurador. Cuando esta se ve interrumpida, se producen los defectos marginales que se producen generalmente en un sector limitado de la restauración, estos se reconocen como un signo temprano de deterioro y si el paciente se ve expuesto a factores de riesgo que aumenten su riesgo cariogénico puede generar lesiones de caries. Se ha propuesto el sellado de estos defectos dentro de los tratamientos alternativos al recambio, siendo un procedimiento mínimamente invasivo. La utilización de sellante en base a resina se encuentra descrito en la literatura, sin embargo, presentan baja resistencia mecánica y retención, por ello se ha intentado buscar un material alternativo que presente mejores propiedades mecánicas. Objetivos: Comparar el estado clínico en el tiempo de restauraciones de resina compuesta selladas con resina fluida y sellante en base a resina, de acuerdo con los criterios FDI para adaptación marginal, tinción marginal y recurrencia de caries a los 18 meses de iniciado el estudio. Métodos: Para este estudio se analizaron 90 restauraciones de composite con defectos marginales con valores de 3 o 4 según los criterios FDI, de 30 pacientes con 3 restauraciones cada uno evaluado por operadores calibrados, con un kappa obtenido sobre 0,8. Dichas restauraciones se distribuyeron en tres grupos: Grupo Sellado con sellante de puntos y fisuras en base a resina (Adhesivo universal single bond y Sellante Clinpro (3M ESPE)), Grupo Sellado con resina fluida nanopartícula (Adhesivo universal single bond y Filtek Flow Z350XT (3M ESPE)), y Grupo C: Grupo control sin intervención. Los tratamientos fueron realizados con aislación absoluta siguiendo los protocolos del fabricante. La evaluación clínica de los criterios FDI fue realizada con dos exploradores: 150 EX (Ø 0.15mm, Deppeler y 250 EX (Ø 0.25mm, Deppeler). Se evaluaron las restauraciones a la semana después del tratamiento, nuevamente luego de 6, 12 y 18 meses. Resultados: Las restauraciones de resina compuesta oclusales en individuos con alto riesgo cariogénico selladas con resina fluida y con sellante en base a resina, muestran una mejora del parámetro de adaptación marginal frente al grupo sin tratamiento, sin embargo, no hubo diferencias significativas entre el grupo A y B (p=0,763). El grupo A obtuvo un 56,7% de parámetros 1 y 2 (clínicamente bueno a excelente) en adaptación marginal. Además, no se mostraron diferencias significativas en el parámetro de Recurrencia de caries ni tinción marginal a los 18 meses después de la intervención. Conclusiones: El sellado de defectos marginales en restauraciones oclusales con resina fluida y con sellante de resina se comportan de manera similar en defectos marginales localizados en cuanto a adaptación marginal, tinción marginal y presencia de lesiones de caries.