Medida restrictiva para optimizar el uso de antibióticos de uso restringido en un hospital pediátrico de alta complejidad : evaluación de adherencia

Abstract

Introducción: Debido al excesivo uso de antibióticos (ATB) es que han surgido innumerables cepas de bacterias resistentes. Frente a este escenario es que nacieron los Programas de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA). Las intervenciones en los hospitales han sido clasificadas según su naturaleza: educativas, no restrictivas y restrictivas. Las medidas restrictivas para la prescripción de antibióticos consisten en medidas impositivas que buscan limitar el uso de determinados ATB poniendo requisitos a los médicos en el proceso de prescripción. Objetivo: Evaluar la adherencia del equipo de salud a una medida restrictiva para optimizar el uso de antibióticos restringidos en el Medico Quirúrgico (MQ) y la Unidad de Paciente Crítico (UPC) de un Hospital Pediátrico de alta complejidad. Metodología: Estudio antes/después donde se diseñó e implementó una medida restrictiva que consistía en que los médicos tenían que solicitar una autorización al equipo de infectología y farmacia clínica para el uso de ATB restringidos en los servicios MQ y UPC. Posteriormente, se evaluó si los médicos adherían a la medida restrictiva evaluando la proporción de autorizaciones solicitadas respecto a las prescripciones de ATB restringidos hechas por los mismos. Y en segundo lugar, si se observó alguna variación en el consumo de estos empleando las dosis diarias definidas (DDD) y calculando DDD/100 camas-día. Resultados: En el primer mes de implementación se observó un 58% y 24% de adherencia en UPC y MQ, respectivamente. Que posteriormente aumentó sobre un 80% en ambos servicios. En cuanto al consumo de ATB, en UPC anti-estafilocócicos aumentaron un 85% en las DDD/100camas-día. En MQ las quinolonas y anti-estafilocócicos disminuyeron su consumo en 75% y 46% respectivamente. El consumo total en UPC aumentó un 32% mientras que en MQ disminuyó un 32%. Conclusiones: Se logró implementar una medida restrictiva para el uso de ATB restringidos y evaluar la adherencia por parte los médicos. También se logró analizar el consumo de ATB mediante las DDD/100días-cama tras la intervención, aunque no se puede afirmar que los cambios observados en el consumo son debido a la implementación

Introduction: Due to the excessive use of antibiotics (ATB), innumerable strains of resistant bacteria have emerged. Faced with this scenario, the Antimicrobial Use Optimization Programs (PROA) were born. Interventions in hospitals have been classified according to their nature: educational, non-restrictive and restrictive. The restrictive measures for the prescription of antibiotics consist of tax measures that seek to limit the use of certain ATBs by placing requirements on doctors in the prescription process. Objective: To evaluate the adherence of the health team to a restrictive measure to optimize the use of restricted antibiotics in the Surgical Physician (MQ) and the Critical Patient Unit (UPC) of a highly complex Pediatric Hospital. Methodology: Before / after study where a restrictive measure was designed and implemented that consisted of doctors having to request an authorization from the infectology team and clinical pharmacy for the use of restricted ATBs in the MQ and UPC services. Subsequently, it was evaluated whether the doctors adhered to the restrictive measure by evaluating the proportion of authorizations requested with respect to the restricted ATB prescriptions made by them. And secondly, if any variation in the consumption of these was observed using the defined daily doses (DDD) and calculating DDD / 100 bed-days. Results: In the first month of implementation, 58% and 24% adherence was observed in UPC and MQ, respectively. Which subsequently increased by over 80% in both services. Regarding the consumption of ATB, in anti-staphylococcal UPC they increased by 85% in DDD / 100beds-day. In MC, quinolones and anti-staphylococcal drugs decreased their consumption by 75% and 46% respectively. Total consumption in UPC increased 32% while in MQ it decreased 32%. Conclusions: It was possible to implement a restrictive measure for the use of restricted ATB and to evaluate adherence by physicians. It was also possible to analyze ATB consumption through DDD / 100 bed-days after the intervention, although it cannot be said that the observed changes in consumption are due to implementation