Eficacia de la artrocentesis de articulación temporomandibular en el alivio del dolor en pacientes con trastornos temporomandibulares. Scoping review

Abstract

Introducción: Son múltiples los reportes científicos que justifican el uso de la artrocentesis (AC) como tratamiento de patologías de la articulación temporomandibular (ATM). Uno de los síntomas comunes es el dolor articular por lo que sería importante saber si AC es realmente eficiente en mejorar este síntoma. Según lo anterior es importante revisar la evidencia para establecer si AC es una herramienta terapéutica efectiva en el alivio del síntoma doloroso. El objetivo de este trabajo es conocer a través de una revisión scoping la evidencia relacionada de los resultados de AC en pacientes con dolor articular. Metodología: Se realizó una búsqueda según la metodología scoping del Joanna Briggs Institute en bases de datos electrónicas MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Science Direct, CENTRAL y revisión manual para identificar artículos que evaluaron resultados clínicos relación a dolor. Se incluyeron ensayos clínicos controlados randomizados (ECCR) y no aleatorios (ECC), estudios de cohortes (EC), de caso y control (CC), series de casos (SC) y reporte de casos (RC), sin restricción de año de publicación. Resultados: Se identificaron 1441 registros de los que se evaluaron 230, incluyendo 51 artículos según los criterios establecidos, veintinueve ECCR, ocho ECC, diez EC, un CC, y tres SC. Los trastornos temporomandibulares (TTM) reportados en estos fueron artralgia, osteoartritis y desplazamientos discales con o sin reducción y con o sin limitación de la apertura. La revisión arrojó una disminución del dolor en 98% de los estudios, siendo estadísticamente significativa en un 96%. Es importante constatar que se encontró gran heterogeneidad metodológica, ya que tanto AC como terapia única o la AC asociada a terapias complementarias resultaron con un 50% o más de disminución del dolor preoperatorio. Conclusiones: Según esta revisión la AC es eficaz para reducir el dolor a corto y largo plazo en TTM articulares. La AC como terapia única o multimodal resulta en un 50% o más de disminución del dolor preoperatorio. Los aparatos oclusales en conjunto con AC no tienen mayor beneficio, excepto en pacientes con parafunciones. Se necesitan estudios de mayor nivel de evidencia, para reforzar estos resultados y establecer esta terapia como una herramienta eficaz.