Estado periodontal en pacientes afectados de enfermedad de Alzheimer: estudio de casos y controles

Abstract

La periodontitis es una enfermedad crónica no transmisible que se caracteriza por generar una inflamación sistémica de bajo grado causada por una microbiota disbiótica subgingival. Varios estudios han determinado una mayor prevalencia de pérdida de dientes y mala higiene bucal en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) y, hasta la fecha, no se han detectado los niveles de mediadores pro-inflamatorios y la carga bacteriana a nivel periodontal. El objetivo de este estudio fue determinar el estado periodontal de los pacientes mayores de 60 años afectados o no de EA, los mediadores pro-inflamatorios, la carga de Porphyromonas gingivalis y la apolipropoteína E (ApoE). Se realizó un examen odontológico completo en 30 pacientes, que incluía un examen periodontal, un diagnóstico periodontal de acuerdo a los parámetros establecidos por la Asociación Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodontolgia en su consenso de 2017 y el estado cognitivo se determinó mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Se tomaron muestras de microbiota subgingival y fluido crevicular gingival (FCG) de los sitios más profundos. Se aisló el DNA total de las muestras de microbiota para la cuantificación de la subunidad ribosomal 16S. Los mediadores pro-inflamatorios y la ApoE en el FGC se cuantificaron a partir de ensayos Multiplex y ELISA, respectivamente. Los pacientes con EA presentaron una periodontitis en estadio III-IV en un 80%, una mayor concentración de mediadores proinflamatorios y ApoE, y una mayor carga de P. gingivalis en comparación con los sujetos sanos. Los mediadores pro-inflamatorios y la carga de P. gingivalis tuvieron una correlación negativa con las puntuaciones de la prueba MoCA. Por último, se realizó una curva ROC para evaluar la especificidad y sensibilidad de los niveles de ApoE, detectando un área bajo la curva mayor a 0,8. En definitiva, aquellos pacientes con periodontitis y EA presentaron un estadio de la enfermedad periodontal más avanzado y severo, mayores valores de mediadores proinflamatorios y mayor carga bacteriana. Los pacientes afectados de EA presentan una alta prevalencia de periodontitis en comparación con sujetos sanos. Además, los niveles detectados de ApoE nos permite determinar claramente a los pacientes con salud, periodontitis y periodontitis y EA.