Implementación de un protocolo estandarizado de registro fotográfico para evaluar los cambios faciales generados por las osteotomías correctoras maxilo-mandibulares en el servicio de cirugía maxilofacial del hospital San José

Abstract

La fotografía es considerada una herramienta indispensable para la odontología, ya que nos permite poder realizar mediciones, hacer predicciones y determinar proporciones anatómicas de los pacientes de manera indirecta, proceso que se conoce como fotogrametría. Para que la fotogrametría sea considerada un método fiable, debe ser realizada bajo protocolos estandarizados donde la reproductibilidad de la técnica sea muy alta. Dentro de las variables a considerar, se encuentran el equipo utilizado y la posición del sujeto. Para la estandarización de la posición del paciente, diversos autores proponen la Posición Natural de Cabeza (PNC), sin embargo, ésta se ve afectada por diversos factores fisiológicos propios del paciente, como por los cambios posteriores a la adaptación muscular luego del procedimiento quirúrgico de la cirugía ortognática. El objetivo de este estudio fue implementar un protocolo de registro fotográfico facial validado por Vergara C. y cols. en 2021, en un equipo de Cirugía Bucal y maxilofacial. Materiales y Métodos; Estudio para desarrollar instrumentos cuantitativos con diseño mixto cuasi experimental y cualitativo a través del modelo de la investigación- acción. Se utilizó el protocolo fotográfico validado por Vergara C. y cols. (2021), el cual fue modificado a las necesidades específicas de la Cirugía Maxilofacial, se capacitó a los colaboradores(cirujanos, becados y pasantes) del Servicio del Hospital San José y se les solicitó realizar el ejercicio de toma fotográfica posterior a la capacitación. Para la evaluación de la efectividad de la capacitación se realizaron dos encuestas de preguntas cortas, en dos tiempos; antes y después de la intervención. Para la evaluación del ejercicio de toma fotográfica, se analizó el ángulo Subnasal – Tragion – Horizontal Verdadera. (Sn-Tr–HV) a través de herramienta Photoshop e ImageTool en cada fotografía. Resultados; Observamos un aumento promedio del 45% de aciertos de cada pregunta de la encuesta. Además, observamos que la capacitación aumentó el número de respuestas correctas en un 50%. Observamos una alta precisión en la toma fotográfica por los operadores evidenciada por una baja desviación estándar en los valores del ángulo Sn-Tr-HV. Observamos una reproductibilidad interoperador demostrada por un coeficiente Kappa promedio de 0.7 con error estimado del 15%. Conclusiones; Se implementó el protocolo adaptado de toma fotográfica validado por Vergara C. y cols. en 2021 en el equipo de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital San José. La capacitación de la toma fotográfica fue efectiva (precisa y reproducible). Se propone un protocolo válido para uso clínico que requiere más estudios para mejorar su precisión y reproducibilidad.