Pacientes (poli) consultantes a la Atención Primaria de Salud: Análisis de la policonsulta en un Centro de Salud Familiar desde la teoría psicoanalítica

Abstract

Los Centros de Salud Familiar se presentan en al actual Sistema de Salud como instituciones cuyo objetivo es fomentar una visión “biopsicosocial” de los pacientes, donde se incluya un análisis de las características familiares, sociales y psicológicas de la comunidad a la que prestan servicio. Sin embargo, la denominación de algunos pacientes como “policonsultantes” da cuenta de la permanencia del modelo biomédico en estas instituciones, ya que la dificultad por precisar biológicamente su diagnóstico repercute en que éstos sean excluidos del sistema. El paciente denominado “policonsultante” se resiste a ser segregado, por lo que continúa su recorrido por distintos profesionales del Centro, ante quienes da cuenta de la queja a nivel somático que espera que se le resuelva. Por medio de esta insistencia sólo consigue consolidar la cualidad de “demandante” que se le atribuye, recibiendo en muchos casos como única respuesta la negación de la atención, por lo que no logran encontrar un espacio donde se valide su padecer. Es así como la presente investigación surge a partir del interés en profundizar en aquella demanda del policonsultante y la respuesta que le ofrece la Institución, analizando el desencuentro que se produce entre ambos. En razón de esto, el estudio tiene como objetivo la identificación de elementos preliminares que aporten a la elaboración de un marco comprensivo que, desde una perspectiva psicoanalítica, permita entender el fenómeno de la policonsulta en el Centro de Salud Familiar Cardenal Silva Henríquez. Considerando que se trata de una problemática poco investigada, y que por lo tanto cuenta con pocos antecedentes teóricos, se realizó un estudio de tipo exploratorio, donde por medio de un diseño cualitativo se profundizó en el discurso de pacientes que cumplían con los requisitos para ser denominados policonsultantes y de funcionarios del Centro de Salud Familiar. El análisis del material obtenido, permitió concluir que el desencuentro que se produce entre la demanda que realizan los policonsultantes y la respuesta de los funcionarios, se debe principalmente al desconocimiento de la transferencia. Debido a esto, los funcionarios se incomodan ante estos pacientes al interpretar su conducta como una manipulación o un interés por obtener alguna ganancia del Sistema de Salud, debido a que al no reconocer la transferencia, se ignora la demanda de amor y de saber que realizan los policonsultantes. Ante esto, los profesionales intentan responder desde la técnica, pero su saber resulta insuficiente para comprender la queja de los policonsultantes, en tanto es un saber que desconoce la dimensión simbólica del cuerpo.