Función pulmonar pre y post operatoria en bypass gástrico laparotómico y laparoscópico por obesidad mórbida

Abstract

Introducción: La obesidad está asociada a múltiples comorbilidades, entre ellas la patología respiratoria, que puede verse incrementada después de realizar cirugía bariátrica. Objetivo: Evaluar en forma prospectiva las alteraciones en la función pulmonar pre y postoperatorias, de pacientes obesos mórbidos operados con bypass gástrico por vía laparotómica y laparoscópica. Material y Método: 39 pacientes consecutivos con obesidad mórbida sometidos a bypass gástrico, divididos en 2 grupos: el primero formado por 24 pacientes operados por vía laparotómica y el segundo por 15 pacientes operados por vía laparoscópica, con evaluación pre y postoperatorias de radiografía de tórax, espirometría y gases arteriales. Resultados: En el postoperatorio un incremento significativo de atelectasias, presentándose en el 1er grupo con cirugía abierta en 45,8% de casos y en el 2° grupo con cirugía laparoscópica en el 33,3%. Aumento del patrón restrictivo a 41,7% en el 1er grupo y 33,3% de casos en el 2° grupo. Una disminución en ambos grupos de la capacidad vital forzada (CVF) y alteraciones en los gases arteriales con descenso mantenido de PaCO2 en 36,5 mmHg en el 1er grupo y 33,8 mmHg en el 2° grupo. Conclusiones: Con la cirugía del bypass gástrico en obesos mórbidos, por vía laparotómica o laparoscópica se producen cambios en la función pulmonar postoperatoria, presentándose atelectasia, patrones espirométricos restrictivos, capacidad vital forzada disminuida y alteraciones en la PaO2 y PaCO2. Esta última tiene significación estadística.