Decisiones urgentes en psiquiatría consideraciones filosóficas y bioéticas

Abstract

Se hace una muy breve revisión de aquellos aspectos del pensamiento de algunos de los más destacados representantes de la tradición ético-filosófica occidental, (Aristóteles, Kant, Bentham, Mili, Rawls. Apel, Habermas y Ricoeur) que ponen de manifiesto sus aportes al surgimiento y desarrollo de la bioética, especialmente en el ámbito de los fundamentos y los procedimientos. Se hace una síntesis de la breve historia de la Bioética desde su surgimiento hasta la actualidad destacando las contribuciones de Von Rensselaer Potter, Hellegers, el Informe Belmont, Beauchamp y Childress, y Diego Gracia; en este último, en especial en lo que respecta a sus aportes al método deliberativo, poniendo de relieve su relación con la tradición ético filosófica. Se describen los principales aspectos de la ética médica, subrayando la importancia del Juramento de Hipócrates como base a partir de la cual se gesta su desarrollo. Se señalan los principales avances de la actual legislación relativa a los derechos de los pacientes. Se revisan algunos elementos del desarrollo de la Psiquiatría en distintos periodos históricos y su relación con los pacientes, las enfermedades, los tratamientos, la sociedad y los derechos de los pacientes. Se describe la posición de la Antipsiquiatría con su defensa de la autonomía y su crítica a los profesionales de la salud mental, a los cuales ve como agentes del sistema. Finalmente, se presenta una serie de casos para cuya solución se aplican, a manera de ejemplo, los distintos pasos del método deliberativo, tal como es desarrollado por Diego Gracia y el sistema de referencia moral por él propuesto, con el propósito de entregar una guía para la toma de decisiones de los alumnos del programa de formación en psiquiatría.

The work of sorne of the most representative philosophers in western ethical tradition - Aristotle, Kant, Bentham, Mili, Rawls, Apel, Habermas, Ricoeur - is briefly revised, aiming to underline their most important contributions to bioethics, particularly regarding fundaments and methods. A summary of the short history of the appearing and development of bioethics is presented, pointing out the contributions of Von Rensselaer Potter, Hellegers, the Belmont Report, the work of Beauchamp and Childress, and Diego Gracia's contributions to the deliberative method, highlighting its relationship with ethico-philosophical tradition. The importance of Hypocrates'Oath as basis for the development of Medical Ethics is underlined. The most important advancements regarding rights of patients are shown. Aspects of development of psychiatry in different periods of history and its relationship with patients, illnesses, treatments, society and rights of patients are commented. A perspective of antipsychiatry is shown, with its position defending autonomy against mental health professionals who are seen as agents of the establishment. Finally, a series of clinical cases is analyzed applying the deliberative method as was developed by Diego Gracia and the Moral Reference System proposed by him, with the intention of contributing with a guide to the deliberation of post graduate students of psychiatry.