Efectos del examen de medicina preventiva de Dislipidemia sobre diagnóstico cardiológico y comportamiento preventivo

Abstract

La presión sobre los costos en medicina curativa y las altas tasas de mortalidad y morbilidad a causa de enfermedades crónicas, representan unos de los principales problemas que enfrentan los gobiernos en materia de salud en la actualidad, especialmente en aquellos países de mediano y bajo ingreso, donde el destino de recursos hacia su prevención supone un desafío en la redistribución del gasto ante escasa evidencia de si existe un impacto positivo en productividad, gastos médicos y diagnóstico temprano, entre otros. Una de las principales enfermedades que generan estas consecuencias, son las enfermedades del sistema circulatorio, específicamente las enfermedades cardiovasculares. Este trabajo investiga el efecto del examen de medicina preventivo de Dislipidemia aplicado en Chile, sobre distintas variables de salud, como utilización de otros exámenes preventivos que miden riesgo cardiovascular, comportamiento preventivo local y general y diagnóstico cardiológico. A través de la metodología de diseño de regresión discontinua Sharp, se aprovecha la gratuidad en precio otorgada a todos los individuos de 40 o más años para realizar estimaciones lineales no paramétricas. Los resultados indican que la gratuidad de este examen aumenta en al menos un 34,5% la de otros exámenes preventivos, tales como el de tabaquismo, hipertensión y diabetes; con respecto a su promedio. Asimismo, se encuentra un efecto positivo sobre su capacidad diagnóstica cardiológica, la que se vería evidenciada indirectamente por la disminución en un 50,7% del promedio de procedimientos quirúrgicos asociados al sistema circulatorio con respecto al grupo de control. En esta misma área de salud, la gratuidad de este servicio preventivo disminuiría la extensión de las licencias en un 13,6% respecto del grupo de control. Los resultados sugieren que la medida de gratuidad es efectiva sobre el comportamiento preventivo asociado al área a través de menores prestaciones quirúrgicas, además de menores licencias cardiológicas, las que también se interpretan como un impacto positivo en la productividad. En un contexto de muy baja utilización del examen y ante los hallazgos anteriores, se plantea que incrementar su uso debiese ser una materia de importancia en la agenda de política pública de salud en Chile